All'interno della PrEP: Q & A con il paziente Michael Rubio

Michael Rubio è un coordinatore di front-office presso il Positive Resource Center di San Francisco (un'organizzazione di comunità per le persone che vivono con o a rischio di HIV / AIDS). È HIV negativo e attualmente sta assumendo una dose giornaliera di Truvada PreP, come mezzo per prevenire l'infezione.

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Perché hai deciso di iniziare a prendere Truvada?

Rubio: parte della mia motivazione era che quando ho deciso di iniziare a prendere Truvada non ero in una relazione monogama. Stavo facendo sesso occasionale con più partner. Mi è sembrata la scelta giusta per me in quel momento perché l'ho visto come un altro livello di protezione che sarei stato in grado di utilizzare. È arrivato ad un punto in cui il sesso era quasi spaventoso, e non penso che dovrebbe essere qualcosa che dovrebbe essere stigmatizzato. Dovrebbe essere divertente. Non volevo essere sempre preoccupato e sottoposto a test ogni tre mesi e nervoso su quali sarebbero i risultati. Se potessi assumere una pillola giornaliera che ha avuto un così alto tasso di successo nel tenere le persone sieropositive, perché non provarci?

Ho avuto un po 'di difficoltà con, dovrei farlo, non dovrei farlo, decidere cosa è meglio per me e pesare i pro ei contro, perché sono sempre stato molto irremovibile sull'uso dei preservativi. Forse non sono ad alto rischio, ma ho avuto paura dove i preservativi si sono spezzati. Non sono efficaci al 100%. Mi è sembrata la decisione migliore, avendo solo un ulteriore livello di protezione.

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Ci sono stati altri fattori che hanno influenzato la tua decisione?

Rubio: Nell'anno precedente a quando ho deciso di iniziare a prendere Truvada, quattro dei miei amici più stretti sono diventati positivi [all'HIV]. Stavo già facendo ricerche su PrEP e sui pro e contro, e dopo che molti dei miei amici erano stati infettati, colpiva davvero vicino a casa. Sentivo che dovevo fare qualcosa di più per alleviare parte dell'ansia per me stesso. Conosco alcune persone che lo prendono Ho fatto molte ricerche Ho letto molto a riguardo.

Lavoro in un'organizzazione in cui assistiamo molte persone che sono sieropositive. Riceviamo una rivista chiamata Positivamente consapevole. Hanno fatto un intero problema su Truvada e le diverse esperienze delle persone che usano Truvada. Questa è stata una delle altre pubblicazioni che mi ha davvero aiutato a prendere la decisione di iniziare la PrEP.

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Eri preoccupato di quanto costerebbe il farmaco?

Rubio: il costo non era un problema. Sono fortunato: è stato davvero facile per me accedere. Ho Kaiser. Ho contattato il mio medico via e-mail e le ho detto che ero interessato e volevo sapere quali misure dovevo prendere, e in pratica ha inviato le mie informazioni ad un altro dipartimento di Kaiser, e mi hanno contattato per fissare un appuntamento per controllarmi Ero un candidato appropriato per la PrEP.

Ho dovuto fare test approfonditi per assicurarmi che non ero positivo e per assicurarmi che i miei reni e il fegato funzionassero correttamente, a causa degli effetti dannosi se non sono già sani. La maggior parte delle compagnie assicurative lo coprirà, e anche se non hai l'assicurazione, ci sono altre strade che puoi prendere. Sono stato davvero fortunato: ho dovuto semplicemente mandare una email al mio medico e aspettare qualche settimana per un appuntamento. Devo pagare la paga per i laboratori e la medicina.

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Truvada deve essere assunto ogni giorno. È difficile essere conformi?

Rubio: non per me, no. È come lavarmi i denti. Mi sveglio la mattina e prendo una pillola. Non ho avuto effetti collaterali. È più tranquillità per me.

Pensi che la tua generazione sia meno spaventata dal diventare sieropositivo rispetto alla generazione cresciuta al culmine dell'epidemia di AIDS?

Rubio: La questione della mia fascia d'età è che non siamo cresciuti con l'epidemia. Non ho davvero un ricordo di come sia stato negli anni '80 e all'inizio degli anni '90 perché ero così giovane. Non faceva veramente parte della mia comunità. C'è solo un livello di affaticamento che accompagna la comunità all'uso dei preservativi, e si aggiungono i farmaci che sono fuori adesso, e le persone vivono vite lunghe e sane con l'HIV. Non posso parlare per tutti, ma penso che ci sia una grande sensazione che non sembra così catastrofico.

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Sono stati segnalati casi in cui la comunità gay è stata lenta ad abbracciare Truvada. A cosa attribuisci questo? Pensi che un numero sufficiente di persone conoscano Truvada o che sia necessaria una maggiore educazione riguardo al farmaco?

Rubio: non ci può mai essere abbastanza [educazione], giusto? Penso che il problema sia che spesso viene lasciato alle persone per cercare le informazioni. Il problema con Truvada è che molte persone non lo sanno. Non ci sono abbastanza informazioni là fuori. Non capisco perché anche in posti come San Francisco, che dovrebbe essere una mecca gay, molta gente non sa molto di Truvada e PrEP, e c'è anche un sacco di stigma che ne consegue. Questo è stato uno dei motivi per cui ho deciso di essere aperto, sincero e onesto sull'avvio di Truvada da solo. Penso che un sacco di persone nella comunità che conoscevano la PrEP, sull'assunzione di Truvada per la prevenzione, l'abbiano associata a quella "Sei una puttana", "Stai facendo troppo sesso", "Perché ne hai bisogno? "Perché non puoi semplicemente usare il preservativo? "

C'è stato un sacco di vergogna in corso con esso invece di considerarlo come una cosa positiva … un nuovo modo in cui possiamo combattere l'epidemia e un nuovo modo in cui possiamo proteggerci. All'inizio c'erano un sacco di connotazioni negative gettate su di esso. Non so se questo è parte del motivo per cui molte persone non ne parlano o hanno paura di parlarne. Abbiamo questo fantastico nuovo modo di prevenire una malattia orribile. Ecco perché volevo essere vocale a riguardo. Non è che io ritenga che tutti quelli che sono gay che non sono in una relazione monagamica dovrebbero prenderlo.Non penso sia così. Penso che tutti dovrebbero essere informati sulle loro opzioni ed essere in grado di prendere una decisione informata per se stessi. Questo farmaco è anche per le donne eterosessuali che sono in una relazione con qualcuno che è positivo. Ci sono così tanti gruppi che potrebbero essere educati.

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Alcune persone potrebbero aver paura di parlare con i loro medici dell'uso di Truvada. Avevi paura di avvicinarti al tuo medico?

Rubio: A San Francisco, penso che i medici siano meglio informati di molti altri posti nel paese. Sono decisamente fortunato, ma anche molti dottori non lo sanno, il che è spaventoso perché se vuoi scoprire più informazioni, dovresti essere in grado di andare dal tuo medico. Non ci sono abbastanza informazioni là fuori. Al Kaiser di San Francisco, ho il controllo ogni mese con un farmacista del dipartimento HIV. Ho incontrato un farmacista e abbiamo parlato della mia situazione e del perché volevo prendere Truvada. È lui a controllare una volta al mese tramite e-mail.

Puoi discutere la tua opinione sulla questione dei potenziali effetti avversi del farmaco?

Rubio: molte persone sentono che prendere il farmaco sarà davvero dannoso per il tuo corpo. Ma se fai un test positivo, prenderai molti farmaci. Quindi, se ritieni di doverti proteggere, vale la pena trattarsi di un farmaco che ti aiuterà a proteggerti e ti eviterà di dover assumere farmaci più pesanti per il resto della tua vita?

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Il motivo per cui le percentuali stanno salendo alle stelle adesso … c'è la fatica dell'uso del preservativo, e molte persone non usano il preservativo ogni volta. Le persone escono a bere e dimenticano. O a volte certe persone non vogliono tirarlo su, o non hanno un preservativo. Se stai valutando i pro ei contro di Truvada, puoi prenderlo come prevenzione, o se diventerai sieropositivo, lo prenderai per il resto della tua vita. Devono assumere più farmaci, non solo una pillola.

Le persone sono solitamente riservate quando si tratta della loro storia medica. Cosa ti ha spinto a parlare apertamente del tuo uso di Truvada?

Rubio: Sicuramente ho sentito che, poiché non c'era molto di essere vocalizzato nella comunità intorno a esso, era meglio parlarne ed essere aperti al riguardo. Uno dei miei familiari ha visto che stavo prendendo Truvada perché l'ho postato su Facebook, e all'inizio era molto preoccupata. Molte persone temono che spingerà le persone a prendere decisioni più rischiose. Da tutti gli studi che ho letto che hanno fatto non c'è stata alcuna prova di ciò. La maggior parte delle persone nella mia cerchia ristretta sono state molto aperte. Parlo loro di Truvada e del motivo per cui lo prendo.

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