Sostituzione dell'anca efficace da 10 a 20 anni nei pazienti con RA giovanile

Se il termine hip replacement evoca l'immagine di un'anziana signora dai capelli grigi, non sei solo. Ma lo sapevate che i giovani adulti, gli adolescenti e persino i bambini possono a volte richiedere anche sostituzioni articolari?

In realtà, i sostituti dell'anca sono abbastanza comuni tra i pazienti con artrite giovanile.

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Uno studio recente ha concluso che questi giovani affrontano le stesse preoccupazioni sulla longevità dell'anca artificiale come le loro controparti più anziane - e spesso per un periodo di tempo più lungo.

È stato determinato che le protesi d'anca sono efficaci da 10 a 20 anni nei pazienti con artrite reumatoide giovanile (JRA), anche chiamata artrite idiopatica giovanile (JIA), la forma autoimmune di artrite che può colpire a qualsiasi età

Un articolazione artificiale che può durare un decennio o due è una buona scelta per qualcuno che ha 60 o 70 anni - ma è un buon invito per un paziente che è adolescente e potrebbe aver bisogno di altri due o tre sostituzioni nel corso della loro vita?

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Reumatologi con sostituzione dell'anca per i giovani

Gli esperti concordano sul fatto che le protesi d'anca totali sono una buona opzione per alleviare il dolore nei pazienti con artrite giovanile e citare l'intervallo tra i 10 ei 20 anni come una cosa positiva per questi bambini e giovani adulti che hanno forti dolori e perdita di funzione nelle articolazioni dell'anca.

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Uno studio dell'Ospedale per la Chirurgia Speciale (HSS) di New York ha rilevato che le protesi totali d'anca sono durate almeno 10 anni nell'85% dei pazienti affetti da artrite giovanile e che sono durate 20 anni in 50 per cento dei pazienti.

A volte queste protesi d'anca si consumano o non sono più vitali. A quel punto il paziente ha bisogno di un nuovo sostituto o di un intervento chirurgico di revisione. Lo stesso vale per i pazienti RA giovani e adulti.

La sostituzione articolare può liberare i pazienti da una vita di dolore inesorabile. Può consentire a chi è su una sedia a rotelle di camminare di nuovo. I pazienti possono tornare a scuola o al lavoro e riprendersi le loro vite. Dott. Mark P. Figgie, Ospedale per chirurgia speciale

"L'intervento chirurgico in questa popolazione di pazienti, anche se eseguita da un piccolo numero di chirurghi specializzati ortopedici, sta cambiando la vita per i pazienti JIA", ha detto il dott. Mark P. Figgie, autore senior dello studio e capo del servizio di artrite chirurgica presso l'HSS, in una dichiarazione alla stampa. "La sostituzione articolare può liberare i pazienti da una vita di dolore inesorabile. Può consentire a chi è su una sedia a rotelle di camminare di nuovo. I pazienti possono tornare a scuola o al lavoro e riprendersi le loro vite.“

Dr. Hema Srinivasalu, FACR, un reumatologo pediatrico del sistema sanitario nazionale per bambini, concorda sul fatto che ci sono benefici per le protesi dell'anca nei pazienti giovani, ma avverte anche che ci sono alcune preoccupazioni che devono essere prese in considerazione quando si prescrive una procedura così importante come opzione terapeutica.

"A causa dei recenti progressi nel trattamento dell'artrite giovanile, raramente incontriamo casi in cui è necessario inviare pazienti per la sostituzione dell'articolazione", ha detto.

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Se decidono che un paziente ha bisogno di una protesi d'anca, aspetteranno fino al raggiungimento della maturità scheletrica, che in genere è di circa 16-18 anni.

"La durata di vita di un'artroplastica totale d'anca (THA) viene valutata come tasso di sopravvivenza con il risultato finale in chirurgia di revisione. In generale, si afferma che i tassi di sopravvivenza per la THA sono più bassi negli adolescenti / giovani adulti rispetto agli adulti in base alla malattia di base e all'aumento dell'usura. Tuttavia, i risultati sono migliorati nel corso degli anni ", ha detto.

Ma come si qualifica per la sostituzione dell'articolazione come questa?

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"Non ci sono criteri rigidi in quanto tali per la sostituzione dell'articolazione. Nella pratica clinica, viene presa in considerazione la possibilità di sostituire l'articolazione se l'artrite del paziente è grave e tutte le opzioni di trattamento attualmente disponibili sono fallite o l'artrite ha causato disabilità e dolore significativi a causa di alterazioni degenerative precoci. Altre considerazioni includono lo stato di altre articolazioni degli arti inferiori, l'attività della malattia e la motivazione del paziente a sottoporsi a una rigorosa riabilitazione prima e dopo l'intervento chirurgico ", ha affermato Srinivasalu.

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Prospettiva del paziente su sostituzione dell'anca giovanile

Meg Stedman of Fort Worth, Texas, è un paziente JRA che ha avuto una protesi d'anca all'età di 18 anni. Ora ha 26 anni.

"La mia protesi d'anca ha avuto molto successo. Non ho avuto alcun problema e mi sento al 100% normale ", ha detto.

In un sondaggio condotto sulla pagina Facebook di Rheum per crescere: per adolescenti e giovani con artrite e malattie correlate, i pazienti con JRA hanno ricevuto sostituti dell'anca ovunque tra 9 e 29 anni, tutti con tassi variabili di successo.

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