Ipercalcemia: cosa succede se hai troppo calcio?

Che cos'è l'ipercalcemia?

L'ipercalcemia è una condizione in cui si ha una concentrazione troppo alta di calcio nel sangue. Il calcio è essenziale per la normale funzione di organi, cellule, muscoli e nervi. È anche importante nella coagulazione del sangue e nella salute delle ossa. Tuttavia, troppo può causare problemi. L'ipercalcemia rende difficile all'organismo svolgere le sue normali funzioni. Livelli estremamente elevati di calcio possono essere pericolosi per la vita.

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Sintomi

Quali sono i sintomi dell'ipercalcemia?

Potresti non avere alcun sintomo evidente se soffri di ipercalcemia lieve. Se si dispone di un caso più serio, in genere si avranno segni e sintomi che interessano varie parti del corpo.

Generale

• mal di testa
• affaticamento

Reni

I sintomi correlati ai reni possono portare a:

• sete eccessiva
• urinazione eccessiva
• dolore tra la schiena e l'addome da un lato a causa di calcoli renali

Addome

I sintomi correlati all'addome includono:

• nausea
• dolore addominale
• diminuzione dell'appetito
• costipazione
• vomito

Cuore

L'alto calcio può influenzare il sistema elettrico del cuore causando ritmi cardiaci anormali.

Muscoli

I livelli di calcio possono influenzare i muscoli, causando contrazioni, crampi e debolezza.

Sistema scheletrico

Livelli elevati di calcio possono interessare le ossa, con:

• dolore osseo
• osteoporosi
• fratture da malattia

Sintomi neurologici

L'ipercalcemia può anche causare sintomi neurologici, come depressione, perdita di memoria e irritabilità. Casi gravi possono causare confusione e coma.

Se ha il cancro e manifesta sintomi di ipercalcemia, contatti immediatamente il medico. Non è raro che il cancro causi elevati livelli di calcio. Quando ciò accade è un'emergenza medica.

Cause

Quali sono le cause dell'ipercalcemia?

Il tuo corpo utilizza l'interazione tra calcio, vitamina D e ormone paratiroideo (PTH) per regolare i livelli di calcio. Il PTH aiuta il corpo a controllare la quantità di calcio che entra nel flusso sanguigno dall'intestino, dai reni e dalle ossa. Normalmente, il PTH aumenta quando il livello di calcio nel sangue diminuisce e diminuisce quando il livello di calcio aumenta.

Il tuo corpo può anche fare calcitonina dalla tiroide quando il tuo livello di calcio diventa troppo alto. Quando si ha l'ipercalcemia, c'è eccesso di calcio nel flusso sanguigno e il corpo non può regolare il livello di calcio come normalmente farebbe. Ci sono diverse possibili cause di questa condizione.

Iperparatiroidismo

Le ghiandole paratiroidi sono quattro piccole ghiandole situate dietro la tiroide nel collo. Controllano la produzione dell'ormone paratiroideo, che a sua volta regola il calcio nel sangue. L'iperparatiroidismo si verifica quando una o più ghiandole paratiroidi diventano eccessivamente attive e rilasciano troppa PTH.Questo crea uno squilibrio di calcio che il corpo non può correggere da solo. Questa è la principale causa di ipercalcemia, soprattutto nelle donne con più di 50 anni.

Malattie polmonari e tumori

Le malattie granulomatose, come la tubercolosi e la sarcoidosi, sono malattie polmonari che possono far aumentare i livelli di vitamina D. Ciò causa un maggiore assorbimento di calcio, che aumenta il livello di calcio nel sangue. Alcuni tipi di cancro, in particolare il cancro del polmone, il cancro della mammella e i tumori del sangue, possono aumentare il rischio di ipercalcemia.

Effetti collaterali del farmaco

Alcuni farmaci, in particolare diuretici, possono produrre ipercalcemia. Lo fanno causando una grave diuresi fluida, che è una perdita di acqua corporea e una sottostima di calcio. Questo porta quindi a un'eccessiva concentrazione di calcio nel sangue. Altri farmaci, come il litio, causano il rilascio di più PTH.

Integratori alimentari e farmaci da banco

Assumere troppa vitamina D o calcio sotto forma di integratori può aumentare il livello di calcio. L'uso eccessivo di carbonato di calcio, che si trova negli antiacidi comuni come Tums e Rolaids, può anche portare a livelli elevati di calcio. Alte dosi di questi prodotti da banco sono la terza causa più comune di ipercalcemia negli Stati Uniti.

Disidratazione

Questo di solito porta a casi lievi di ipercalcemia. La disidratazione fa aumentare il livello di calcio a causa della bassa quantità di liquido che hai nel sangue. Tuttavia, la gravità dipende molto dalla funzione renale. Nelle persone con malattia renale cronica, gli effetti della disidratazione sono maggiori.

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Diagnosi

Come viene diagnosticata l'ipercalcemia?

Il medico può utilizzare gli esami del sangue per controllare il livello di calcio nel sangue. Questo è chiamato test del calcio nel siero. Anche i test delle urine che misurano calcio, proteine ​​e altre sostanze possono essere utili. Se il tuo medico riscontra un elevato livello di calcio, ordinerà altri test per scoprire la causa della tua condizione. Gli esami del sangue e delle urine possono aiutare il medico a diagnosticare iperparatiroidismo e altre condizioni. I test che possono consentire al medico di verificare la presenza di cancro o altre malattie che possono causare ipercalcemia includono:

• radiografie del torace, che possono rivelare tumori al polmone
• mammografie, che aiutano a diagnosticare il cancro al seno
• TAC, che formano un'immagine più dettagliata del tuo corpo
• Scansioni MRI, che producono immagini dettagliate degli organi del tuo corpo e di altre strutture
• Test di densità minerale ossea DEXA, che valutano la resistenza ossea

Trattamenti

Quali sono i trattamenti opzioni per l'ipercalcemia?

Casi lievi

Potrebbe non essere necessario un trattamento immediato se si soffre di un lieve caso di ipercalcemia, a seconda della causa. Tuttavia, dovrai monitorare i suoi progressi. Trovare la causa sottostante è importante.

L'effetto che livelli elevati di calcio hanno sul tuo corpo non si riferisce solo al livello di calcio presente, ma quanto velocemente sale. Pertanto, è importante attenersi alle raccomandazioni del medico per il follow-up.Anche livelli lievemente elevati di calcio possono portare a calcoli renali e danni ai reni nel tempo.

Casi da moderati a gravi

Probabilmente avrai bisogno di cure ospedaliere se hai un caso da moderato a grave. L'obiettivo del trattamento è di riportare il livello di calcio alla normalità. Il trattamento mira anche a prevenire danni alle ossa e ai reni. Le opzioni di trattamento più comuni includono:

• La calcitonina è un ormone prodotto nella ghiandola tiroidea. Rallenta la perdita ossea.
• I liquidi per via endovenosa ti idratano e riducono i livelli di calcio nel sangue.
• I corticosteroidi sono farmaci anti-infiammatori. Sono utili nel trattamento di troppa vitamina D.
• I farmaci diuretici ad anello possono aiutare i reni a muoversi fluido e liberarsi di calcio in eccesso, soprattutto se si ha insufficienza cardiaca.
• I bifosfonati per via endovenosa riducono i livelli di calcio nel sangue regolando il calcio osseo.
• La dialisi può essere eseguita per liberare il sangue di calcio e rifiuti in eccesso quando si hanno reni danneggiati. Questo di solito viene fatto se altri metodi di trattamento non funzionano.

Iperparatiroidismo primario

A seconda dell'età, della funzione renale e degli effetti ossei, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere le ghiandole paratiroidi anomale. Questa procedura cura la maggior parte dei casi di ipercalcemia causata da iperparatiroidismo. Se la chirurgia non è un'opzione per te, il medico può raccomandare un farmaco chiamato cinacalcet (Sensipar). Questo riduce il livello di calcio diminuendo la produzione di PTH. Se hai l'osteoporosi, il tuo medico potrebbe farti assumere bifosfonati per ridurre il rischio di fratture.

Cancro

In caso di cancro, il medico discuterà con voi le opzioni terapeutiche per aiutarvi a determinare i modi migliori per trattare l'ipercalcemia. Potresti essere in grado di ottenere sollievo dai sintomi attraverso fluidi per via endovenosa e farmaci come i bifosfonati. Questo potrebbe rendere più facile per te gestire i tuoi trattamenti contro il cancro. Il farmaco cinacalcet può anche essere usato per trattare alti livelli di calcio a causa del cancro paratiroideo. La ricerca suggerisce che potrebbe anche avere un ruolo nel trattamento dell'ipercalcemia dovuta anche ad altri tumori.

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Complicanze

Quali sono le complicazioni associate all'ipercalcemia?

L'ipercalcemia può causare problemi ai reni, come calcoli renali e insufficienza renale. Altre complicazioni includono battito cardiaco irregolare e osteoporosi. L'ipercalcemia può anche causare confusione o demenza poiché il calcio aiuta a mantenere il corretto funzionamento del sistema nervoso. I casi gravi possono portare a un coma potenzialmente letale.

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Outlook

Qual è la prospettiva a lungo termine?

La tua visione a lungo termine dipenderà dalla causa e dalla gravità della tua condizione. Il tuo medico può determinare il trattamento migliore per te. Parli con il medico regolarmente per rimanere informato e fare domande. Assicurati di tenere il passo con i test di follow-up e gli appuntamenti consigliati.

Puoi fare la tua parte per proteggere i reni e le ossa dai danni dovuti all'ipercalcemia facendo scelte di vita sane.Assicurati di bere molta acqua. Questo ti manterrà idratato, manterrà bassi i livelli di calcio nel sangue e diminuirà il rischio di sviluppare calcoli renali. Dal momento che il fumo può accelerare la perdita di massa ossea, è importante smettere il prima possibile. Anche il fumo provoca molti altri problemi di salute. Smettere di fumare può solo aiutare la tua salute.

Una combinazione di esercizi fisici e allenamento della forza può mantenere le tue ossa forti e in salute. Parlate prima con il vostro medico per scoprire quali tipi di esercizi sono sicuri per voi. Questo è particolarmente importante se hai un tumore che colpisce le tue ossa. Assicurati di seguire le linee guida per le dosi di supplementi e farmaci da banco per ridurre il rischio di un'eccessiva assunzione di vitamina D e calcio.

• Quali precauzioni dovrei prendere se penso di essere a rischio di ipercalcemia?

• Esistono diversi passaggi proattivi da eseguire. Dovresti rimanere adeguatamente idratato bevendo la giusta quantità di liquidi, compresa l'acqua. Dovresti anche consumare la giusta quantità di sale nella tua dieta, che arriva a circa 2, 000 milligrammi di sodio al giorno per l'adulto tipico. Infine, parla con il tuo medico per vedere se una qualsiasi delle tue attuali medicine da prescrizione o da banco potrebbe aumentare il rischio di sviluppare ipercalcemia.

  - Steve Kim, MD
• Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non dovrebbe essere considerato un consiglio medico.