Neurosyphilis: cause, tipi e trattamenti

Che cos'è la neurosifilide?

La sifilide è un'infezione trasmessa sessualmente (STI) che si diffonde attraverso il contatto diretto con le afte della sifilide. La gente ha conosciuto e studiato questa malattia almeno dagli inizi del XVI secolo. È curabile e relativamente semplice da prevenire. C'è stato un notevole aumento dei casi di sifilide durante gli anni 2000, specialmente tra le donne di età compresa tra i 20 ei 24 anni e gli uomini tra i 35 ei 39 anni.

Se la sifilide non viene curata, la persona affetta è a rischio di sviluppare neurosifilide. Questa è un'infezione del sistema nervoso, in particolare del cervello e del midollo spinale. La neurosifilide è una malattia potenzialmente letale.

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Cause e fattori di rischio

Cause di neurosifilidi e fattori di rischio

Treponema pallidum è il batterio che causa la sifilide e, successivamente, la neurosifilide. Neurosifilide tende a svilupparsi circa 10 a 20 anni dopo l'infezione iniziale con il batterio. Avere l'HIV e la sifilide non trattata sono i principali fattori di rischio per la neurosifilide.

Tipi

Tipi di neurosifilide

Esistono cinque diverse forme di neurosifilide.

Neurosifilide asintomatica

Questo è il tipo più comune di neurosifilide. Di solito si verifica prima che i sintomi della sifilide diventino visibili. In questa forma di neurosifilide, non ti sentirai male o non avvertirai alcun segno di malattia neurologica.

Meningeal neurosyphilis

Questa forma della malattia di solito si manifesta ovunque da poche settimane a pochi anni dopo che una persona contrae la sifilide. I sintomi includono:

• nausea
• vomito
• un torcicollo
• un mal di testa

Può anche causare una perdita dell'udito o della vista.

Meningovascular neurosyphilis

Questa è una forma più grave di neurosifilide meningea. In questo caso, avresti anche avuto almeno un colpo.

Circa il 10-12% di quelli con neurosifilide sviluppa questa forma. Un ictus può verificarsi nei primi mesi dopo l'infezione da sifilide, oppure può accadere alcuni anni dopo l'infezione.

Paresi generale

Questa forma può apparire decenni dopo che sei stato infettato dalla sifilide e può causare problemi duraturi. Tuttavia, oggi è abbastanza raro a causa dei progressi nello screening, nel trattamento e nella prevenzione delle infezioni sessualmente trasmissibili.

Se si sviluppa, la paresi generale può portare a diversi problemi di salute, tra cui:

• paranoia
• sbalzi d'umore
• disturbi emotivi
• cambiamenti di personalità
• muscoli indeboliti
• una perdita della capacità utilizzare la lingua

Può anche progredire verso la demenza.

Tabs dorsalis

Anche questa forma di neurosifilide è rara. Può iniziare a colpire il midollo spinale 20 anni o più dopo l'iniziale infezione da sifilide. I suoi sintomi includono:

• problemi di equilibrio
• una perdita di coordinazione
• incontinenza
• un alterato cammino
• problemi di vista
• dolori addominali, braccia e gambe

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Diagnosi

Test per la neurosifilide

Ci sono diverse opzioni di test quando si tratta di diagnosticare la neurosifilide.

Esame fisico

Per scoprire se si dispone di neurosifilide, il medico può iniziare controllando i normali riflessi muscolari e determinando se qualcuno dei muscoli è atrofizzato (tessuto muscolare perso).

Analisi del sangue

Un esame del sangue può rilevare la neurosifilide di stadio intermedio. Ci sono una varietà di esami del sangue che mostreranno se attualmente hai la sifilide o se hai avuto un'infezione in passato.

Presa spinale

Se il medico sospetta che lei abbia una neurosifilide tardiva, ordinerà anche una puntura lombare o un prelievo midollare. Questa procedura fornirà un campione del fluido attorno al cervello e al midollo spinale. Il medico utilizzerà questo campione per determinare l'entità dell'infezione e pianificare il trattamento.

Test di imaging

Il medico potrebbe ordinare una scansione TC. Questa è una serie di raggi X che consente al tuo corpo di essere visto in sezioni trasversali e da diverse angolazioni.

Potrebbe anche essere necessaria una scansione MRI. Una risonanza magnetica è un test in cui ti trovi in ​​una provetta contenente un forte magnete. La macchina invia onde radio attraverso il tuo corpo, consentendo al tuo medico di vedere immagini dettagliate dei tuoi organi.

Questi test consentono al medico di esaminare il midollo spinale, il cervello e il tronco cerebrale per l'evidenza della malattia.

Trattamenti

Opzioni di trattamento per la neurosifilide

La penicillina antibiotica viene utilizzata per trattare la sifilide e la neurosifilide. Può essere iniettato o assunto per via orale. Il solito regime dura da 10 a 14 giorni. Gli antibiotici probenecid e ceftriaxone sono spesso usati insieme alla penicillina. A seconda del caso, potrebbe essere necessario rimanere in ospedale durante il trattamento.

Durante il recupero, avrai bisogno di esami del sangue ai segni dei tre e dei sei mesi. Dopo di ciò, dovresti sottoporti ad esami del sangue ogni anno per tre anni dopo il trattamento. Il tuo medico continuerà a monitorare i tuoi livelli di liquido cerebrospinale con i colpetti spinali ogni sei mesi.

La neurosifilide è particolarmente comune nelle persone che hanno l'HIV. Questo perché le afte sifilitiche rendono più facile l'infezione da HIV. Treponema pallidum interagisce con l'HIV in un modo che rende più difficile il trattamento dell'infezione da sifilide.

Quelli con neurosifilide e HIV di solito hanno bisogno di più iniezioni di penicillina e hanno una minore possibilità di guarigione completa.

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Outlook

Prospettive a lungo termine

Le prospettive a lungo termine dipendono dal tipo di neurosifilide che hai e da quanto tempo il tuo medico lo diagnostica. La penicillina tratterà l'infezione e preverrà ulteriori danni, ma non potrà riparare il danno già fatto. Tuttavia, se il tuo caso è lieve, gli antibiotici possono essere sufficienti per riportarti in piena salute.

Se avessi uno qualsiasi degli altri tre tipi, probabilmente migliorerai dopo il trattamento, ma potresti non tornare in perfetta salute.

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Prevenzione

Consigli per prevenire la sifilide

Il primo passo nel trattamento della neurosifilide è prevenire la sifilide. Poiché la sifilide è una STI, l'opzione migliore è praticare sesso sicuro. Puoi discuterne con il tuo dottore.I preservativi possono ridurre la possibilità di contrarre la sifilide. Tuttavia, la sifilide può essere contratta toccando i genitali al di fuori dell'area coperta dal preservativo.

Le persone non sempre sanno di essere state infettate dalla sifilide perché i sintomi possono rimanere nascosti per anni. Un iniziale dolore o dolore al sito di infezione può apparire alcune settimane o mesi dopo aver contratto la malattia. Sebbene queste piaghe guariscano da sole, la malattia può rimanere. Più tardi, una macchia di macchie brune, non prurito, bruno-rossastro apparirà sul sito di infezione o su un'altra parte del corpo. Se si prevede di essere sessualmente attivi, sottoporsi regolarmente a test per le IST. Se hai la sifilide, puoi trasmetterla ad altri, incluso il tuo bambino non ancora nato.

Altri sintomi di sifilide includono:

• linfonodi ingrossati
• mal di testa
• perdita di capelli
• perdita di peso
• affaticamento
• dolori muscolari

Rivolgersi al proprio medico per sottoporsi a test ha o ha avuto uno di questi sintomi. Quanto prima ti viene diagnosticata, maggiori sono le tue possibilità di evitare la neurosifilide.