Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva

Cos'è la stimolazione magnetica transcranica ripetitiva?

La stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) è una forma di terapia di stimolazione cerebrale utilizzata per il trattamento della depressione e dell'ansia. È in uso dal 1985. La terapia prevede l'utilizzo di una calamita per mirare e stimolare alcune aree del cervello.

L'U. S. Food and Drug Administration ha approvato rTMS come trattamento per la depressione maggiore quando altri trattamenti non sono stati efficaci. A volte i medici usano rTMS in aggiunta ai trattamenti tradizionali.

Sebbene rTMS sia disponibile da oltre 30 anni, non ci sono molti dati sul suo successo a lungo termine. Alcune persone con depressione lo accreditano riducendo drasticamente i loro sintomi. Altri dicono che ha avuto poco effetto sulle loro condizioni. Comico Neal Brennan, il cocreatore di "The Chappelle Show", ha parlato di subire trattamenti rTMS e di come hanno aiutato la sua depressione. A marzo 2016, ha detto a Trevor Noah di "The Daily Show" che rTMS "ha fatto di più per la mia depressione di qualsiasi altra cosa abbia mai fatto. “

ha fatto di più per la mia depressione di qualsiasi altra cosa abbia mai fatto. - Neal Brennan, cocreatore di "The Chappelle Show. "Dichiarato sopra mentre si parla di TMS su" The Daily Show. "AdvertisementAdvertisement

Utilizza

Perché viene utilizzato rTMS?

TMS è utilizzato principalmente per il trattamento della depressione grave. La stimolazione magnetica transcranica ripetitiva è solitamente raccomandata solo dopo che i farmaci e la psicoterapia non funzionano. I medici suggeriscono di prendere almeno un giro di antidepressivi da prescrizione prima di esplorare la possibilità di rTMS. Gli antidepressivi e la psicoterapia possono essere usati in combinazione con rTMS.

I candidati più qualificati per rTMS sono le persone depresse che non hanno avuto successo con altri metodi. Le persone che non sono in buona salute per una procedura come la terapia elettroconvulsiva (ECT) potrebbero essere candidati migliori per rTMS. Questo è vero per coloro che hanno un rischio più elevato di convulsioni o potrebbero non tollerare l'anestesia, che è necessaria per l'ECT.

Come funziona

Come funziona rTMS?

RTMS è una procedura non invasiva. Le sessioni di rTMS durano tipicamente da mezz'ora a un'ora. Durante rTMS ti siedi o ti appoggi mentre una bobina elettromagnetica viene tenuta vicino alla testa. Un medico posiziona la bobina elettromagnetica contro la fronte vicino all'area del cervello che regola l'umore. La bobina passa quindi impulsi magnetici a una parte mirata del tuo cervello. Ciò induce una corrente elettrica in specifiche cellule nervose. Si pensa che queste correnti elettriche stimolino le cellule cerebrali in un modo complesso che può ridurre la depressione.

La corteccia prefrontale del cervello è spesso la regione che i medici scelgono come bersaglio per la depressione.

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Effetti collaterali

Quali sono i possibili effetti collaterali e le complicanze di rTMS?

Il dolore non è solitamente un effetto collaterale di rTMS. Tuttavia, le persone possono descrivere la sensazione dell'impulso magnetico come scomoda. Alcune persone descrivono questo come un battito o un battito con ogni impulso. Gli impulsi elettromagnetici possono far stringere o formicolare i muscoli del viso.

La procedura è associata a effetti collaterali da lievi a moderati, tra cui:

sensazione di stordimento
problemi di udito temporanei, a causa del rumore del magnete a volte forte
mal di testa lieve
formicolio al volto, mascella, o scalp

Anche se raro, rTMS ha un piccolo rischio di convulsioni.

A seconda della forza magnetica, il rumore può essere un lieve clic a volume estremamente elevato. Questi impulsi si sentono come se qualcuno picchiettasse con il dito sulla testa molto velocemente e duramente. Questa sensazione di tapping può causare il contorcimento o il tremito degli occhi o delle guance. - Sofhia Samimi, tecnico rTMS

rTMS vs. ECT

Come si confronta rTMS con ECT?

Esistono diverse terapie che implicano la stimolazione del cervello in modi diversi. La terapia elettroconvulsivante (ECT) è uno di questi trattamenti. L'ECT consiste nel posizionare gli elettrodi in aree strategiche del cervello e creare una corrente elettrica che causa essenzialmente un attacco nel cervello. La procedura viene eseguita in anestesia generale. I medici danno anche alla persona sottoposta a ECT un rilassante muscolare per evitare che si agitino durante la porzione di stimolazione del trattamento. Questo differisce da rTMS perché le persone che ricevono rTMS non devono ricevere farmaci per la sedazione. Non richiedere la sedazione è utile perché riduce i rischi di potenziali effetti collaterali.

Una delle altre differenze chiave tra i due è la capacità di indirizzare determinate aree del cervello. Quando la bobina rTMS viene tenuta su una certa area del cervello, gli impulsi viaggiano solo verso quella parte del cervello. La terapia elettroconvulsiva non è in grado di colpire aree specifiche.

Mentre i medici usano entrambi rTMS ed ECT per trattare la depressione, l'ECT è solitamente riservato ai pazienti con depressione grave e potenzialmente pericolosa per la vita. Altre condizioni che l'ECT può essere usato per trattare includono:

disturbo bipolare
schizofrenia
pensieri suicidi
catatonia (quando una persona non risponde agli altri o ai loro dintorni)

Terapia elettroconvulsiva »< 999> Pubblicità Pubblicità

Rischi

Chi dovrebbe evitare il rTMS?

Ci sono alcune persone che non possono ottenere rTMS, anche se potrebbero trarne beneficio. La bobina magnetica utilizzata nel trattamento può essere pericolosa per chiunque abbia un impianto di metallo da qualche parte nella testa o nel collo.

Esempi di persone che non dovrebbero ottenere rTMS includono quelli con:

clip o bobine di aneurisma

frammenti di proiettile o schegge vicino alla testa
pacemakers cardiaci o defibrillatori cardioverter impiantabili (ICD)
tatuaggi facciali che hanno inchiostro magnetico o inchiostro sensibile ai magneti
stimolatori impiantati
impianti metallici nelle orecchie o negli occhi
stent nel collo o nel cervello
Un medico deve condurre un esame approfondito e prendere una storia medica prima di usare la terapia.

Costi

Quali sono i costi di rTMS?

L'RTMS è considerato un trattamento depressivo relativamente nuovo e non vi è una grande quantità di dati sui suoi effetti a lungo termine. Per questo motivo le compagnie di assicurazione non pagano sempre le cure. La copertura per il trattamento dipende spesso dalle esigenze e dalla politica individuale di una persona. Molti uffici medici raccomandano di contattare in anticipo le compagnie assicurative per determinare se il trattamento possa essere coperto, anche in parte.

Mentre i costi di trattamento possono variare in base alla posizione, i costi medi per il trattamento possono variare da $ 6.000 a $ 12.000 per un corso di trattamento da quattro a sei settimane. Alcuni ospedali, studi medici e strutture sanitarie offrono piani di pagamento o programmi scontati per coloro che non sono in grado di pagare l'intero importo.

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Durata Qual è la durata di rTMS?

I medici creeranno una prescrizione individuale per una persona quando si tratta di trattamento. Tuttavia, la maggior parte delle persone andrà a sessioni di trattamento che durano da 30 a 60 minuti circa cinque volte a settimana. La durata del trattamento dura in genere da quattro a sei settimane. Questo numero di settimane potrebbe essere più breve o più lungo a seconda della risposta dell'individuo.

Ricerca

Che cosa dicono gli esperti di rTMS?

I ricercatori hanno scritto una serie di studi di ricerca e analisi cliniche su rTMS. Alcuni dei risultati includono:

Una revisione dei dati del 2013 pubblicata sulla rivista

Neuropsychopharmacology ha rilevato che i trattamenti rTMS che hanno erogato più di 1, 200 impulsi magnetici hanno reso le persone con depressione maggiore più reattive al trattamento. Gli autori dello studio hanno affermato che rTMS ha "benefici clinicamente significativi" per chi soffre di depressione. Secondo la Johns Hopkins Medicine, le persone che sono altamente resistenti al trattamento di solito sperimentano minori benefici per l'rTMS rispetto alle persone che non sono resistenti al trattamento. Una resistenza più severa al trattamento può richiedere altre terapie, come l'ECT.
Una revisione dei dati del 2014 pubblicata sul Journal of Clinical Psychiatry ha rilevato che le persone che ricevono rTMS erano cinque volte più probabilità di avere la remissione dei loro sintomi rispetto alle persone che non avevano ricevuto trattamenti TMS.
Un articolo del 2014 pubblicato sulla rivista Neurophysiology clinico ha rilevato che rTMS aveva forti prove a sostegno della sua efficacia nel trattamento di condizioni come depressione, dolore e schizofrenia.
Molti studi attualmente in corso hanno ricercatori che esaminano gli effetti a lungo termine di rTMS e scoprono quali tipi di sintomi rispondono meglio al trattamento.

Essendo stato un tecnico TMS negli ultimi due anni, ho visto molti pazienti venire estremamente depresso e disperato per ogni tipo di sollievo dalla loro lotta quotidiana. Per molti pazienti, questo trattamento è la loro ultima alternativa prima di dover subire il trattamento invasivo della terapia elettroshock. Questo trattamento aiuta senza dubbio coloro che rimangono impegnati nel programma di sei settimane. I risultati variano da paziente a paziente, ma ho visto molti pazienti depressi essere sollevati gradualmente dalla loro depressione nel corso del trattamento.- Sofhia Samimi, tecnico rTMS