Riparazione della cuffia dei rotatori: diagnosi, procedura e recupero

Che cosa è la riparazione della cuffia dei rotatori?

La cuffia dei rotatori è una combinazione di muscoli e tendini che collegano l'osso del braccio, l'omero alle scapole. La cuffia dei rotatori tiene anche l'osso del braccio in posizione nella presa della spalla. I quattro muscoli della cuffia dei rotatori sono il sovraspinato, l'infraspinato, il teres minore e il sottoscapolare. Ogni muscolo è collegato all'osso del braccio da un tendine. La riparazione della cuffia dei rotatori è la chirurgia utilizzata per riparare uno strappo in uno di questi tendini.

pubblicitàAdvertisement

Sintomi

Sintomi delle lesioni della cuffia dei rotatori

Le persone di tutte le età feriscono i polsini dei rotatori. Alcuni sono buoni candidati per la chirurgia, mentre altri perseguono trattamenti diversi.

È possibile ferire la cuffia dei rotatori con l'usura o con movimenti scadenti nel tempo. Il piegamento e la spinta cronica della testa in avanti sono due schemi di movimento che mettono a rischio le bracciale dei rotatori. Quando si invecchia, la cuffia dei rotatori può essere irritata o pizzicata da depositi di calcio nella zona delle spalle o da speroni ossei a causa di artrite.

Lo stress ripetitivo è un altro colpevole. Giocatori di tennis, nuotatori e lanciatori di baseball sono a rischio di lesioni da stress ripetute alla spalla, come carpentieri e pittori.

Le lesioni della cuffia dei rotatori variano. I tuoi tendini possono essere infiammati da un uso eccessivo o parzialmente o completamente strappati. Potresti anche sentire dolore alla spalla da borsite. Questa è una condizione in cui la borsa, una sacca piena di fluido che si trova tra la cuffia dei rotatori e l'articolazione della spalla, diventa infiammata e irritata.

I sintomi di una lesione della cuffia dei rotatori includono:

• debolezza della spalla
• non volendo muovere la spalla
• dolore alla spalla, specialmente quando si solleva, si tira e si arriva dietro la schiena o overhead
• diminuzione del range di movimento nell'articolazione della spalla

Diagnosi

Diagnosi delle lesioni della cuffia dei rotatori

Una storia medica e un esame fisico sono estremamente importanti per una corretta diagnosi delle lesioni della cuffia dei rotatori. Avrai bisogno di ottenere una storia medica completa. Questo è il momento di dire al tuo medico della tua attività e della tua storia di allenamento. Il medico eseguirà anche un esame fisico. Durante l'esame faranno una serie di manovre per aiutare a determinare la causa del dolore che stai vivendo.

Il medico ordinerà alcuni test per confermare la diagnosi. Questi potrebbero includere radiografie della spalla, risonanza magnetica o ecografia. Una risonanza magnetica utilizza onde radio e campi magnetici per fotografare le strutture e gli organi all'interno del corpo. Un ultrasuono usa le onde sonore per formare immagini dei tuoi interni. Tutti questi test danno visioni leggermente diverse della struttura interna della spalla.

Sulla base dei risultati dell'esame e dei risultati dei test di imaging, il medico deciderà se l'intervento di riparazione della cuffia dei rotatori è la scelta migliore.Se viene preso in considerazione un intervento chirurgico, il chirurgo potrebbe voler esaminare ulteriormente la spalla usando un artroscopio. Tuttavia, questo non è sempre fatto. Durante un'artroscopia, verrà utilizzata una piccola telecamera per indagare sulla cuffia dei rotatori. Durante questa procedura, riceverai prima un agente paralizzante per la tua spalla. Quindi, il medico eseguirà un piccolo foro nella spalla e inserirà la fotocamera, che è collegata a un monitor video. Il chirurgo utilizzerà questa fotocamera per osservare i tendini, i legamenti e la cartilagine per determinare se la chirurgia può aiutare a risolvere i problemi alla spalla.

PubblicitàAdvertisementAdvertisement

Utilizza

Decidere sulla chirurgia di riparazione della cuffia dei rotatori

La chirurgia non è spesso il primo trattamento raccomandato per le lesioni alla spalla. Il medico può prima raccomandare riposo, impacchi di ghiaccio ed esercizi speciali. Se la lesione non è grave, questi approcci terapeutici potrebbero essere sufficienti. Se un tendine è strappato, il riposo e l'esercizio fisico possono ridurre il dolore, ma non ripara lo strappo. Potrebbe essere necessaria la chirurgia.

Il medico le suggerirà di discutere un intervento chirurgico con un chirurgo ortopedico se:

• ha dolore alla spalla che dura per più di sei mesi, anche dopo la terapia fisica
• ha una debolezza della spalla che interferisce con le attività quotidiane
• sono un atleta
• usa le spalle e le braccia per il lavoro

La chirurgia di riparazione della cuffia dei rotatori funziona meglio su lesioni recenti piuttosto che su quelle causate da condizioni croniche. Rivolgiti al medico il prima possibile dopo che si è verificato un infortunio.

Preparazione

Preparazione per la riparazione della chirurgia della cuffia dei rotatori

Il riposo e l'applicazione di impacchi freddi sono buoni modi per alleviare il dolore alla spalla mentre si attende un intervento chirurgico. Il medico o il fisioterapista possono anche raccomandare determinati esercizi per aiutare con il dolore.

Potresti prendere farmaci da banco, come aspirina, ibuprofene e naprossene. Questi sono anti-infiammatori e antidolorifici. Assicurati che il tuo medico sappia esattamente quali farmaci e integratori stai assumendo, poiché alcuni potrebbero aver bisogno di essere sospesi prima dell'intervento chirurgico.

PubblicitàAdvertisement

Procedura

Procedura di riparazione della cuffia dei rotatori

Riceverai l'anestesia generale o regionale. Se hai un'anestesia generale, dormirai attraverso la procedura. Nel caso dell'anestesia regionale, sarai stordito ma sveglio. L'anestesia regionale lascerà intorpidire il braccio e la spalla, quindi non dovresti sentire nulla durante l'intervento. Questo torpore può durare fino a 16 ore.

Una riparazione della cuffia dei rotatori viene solitamente effettuata con un artroscopio o un intervento chirurgico con un'incisione aperta di grandi dimensioni o con un'incisione molto piccola. Se il chirurgo ripara la cuffia dei rotatori con un artroscopio, inserirà la piccola videocamera in un foro e quindi effettuerà da una a tre incisioni aggiuntive per altri strumenti. Il chirurgo utilizzerà questi strumenti per ricollegare il tendine all'osso.

Una volta che il tendine è nel posto giusto, il chirurgo lo fisserà con punti di sutura. Spesso i chirurghi usano piccoli rivetti chiamati ancoraggi per sutura.Questi rivetti possono essere fatti di metallo o di un materiale che alla fine si dissolve. Non sarà necessario rimuovere nessun tipo di rivetto. Le suture si attaccano ai rivetti, ricollegando il tendine all'osso da dove è stato strappato.

Se la tua lacrima della cuffia dei rotatori è più grande, potrebbe essere necessario un approccio tradizionale chirurgico per risolverlo. Ciò significa un'incisione più ampia e aperta anziché l'approccio artroscopico. L'incisione potrebbe essere 2. 5 a 4 pollici di lunghezza per una riparazione aperta normale, o 1. 25 a 2 pollici di lunghezza per una riparazione mini-open.

La chirurgia aperta, la chirurgia mini-aperta o l'artroscopia potrebbero essere necessarie se il medico vuole rimuovere i depositi di calcio o uno sperone osseo. Uno sperone osseo è una crescita ossea che può premere su legamenti, nervi o tendini vicini, causando dolore. Gli speroni ossei spesso si sviluppano quando le persone invecchiano.

Una volta ricucite le incisioni, il tuo team sanitario applicherà una medicazione pulita. Se hai avuto un'artroscopia, il medico potrebbe mostrarti le immagini della spalla e le riparazioni fatte.

Pubblicità

Rischi

Rischi della riparazione della cuffia dei rotatori

Ogni intervento chirurgico comporta rischi, tra cui infezioni, danni ai nervi e sanguinamento eccessivo. In casi molto rari, i pazienti possono avere reazioni allergiche all'anestesia o soffrire di problemi respiratori durante la procedura. Parlate con il vostro medico di tutte le preoccupazioni che avete riguardo al vostro intervento chirurgico.

Pubblicità Pubblicità

Ripristino

Ripristino dalla riparazione della cuffia dei rotatori

Dopo l'intervento chirurgico, il medico può consigliare di tenere il braccio in una fionda da quattro a sei settimane. Potrebbe anche essere necessario indossare un immobilizzatore per le spalle. Ci sono molti stili di immobilizzatori per le spalle, ma sembrano una manica corta attaccata ad una cinghia avvolta intorno al petto. Questo protegge la tua spalla tenendola in posizione.

Il medico può anche prescrivere farmaci per il dolore perché la chirurgia della spalla può essere dolorosa. Una volta che inizi a guarire, potresti anche voler iniziare un ciclo di terapia fisica. La terapia aiuterà a ripristinare la forza muscolare e la gamma di movimento.

Il recupero può richiedere da tre a sei mesi, a seconda dell'estensione e della natura della lesione alla spalla.

Outlook

Outlook a lungo termine

Le possibilità di intervento chirurgico per ridurre o eliminare il dolore alla spalla sono molto buone. Tuttavia, la chirurgia potrebbe non ripristinare la piena forza della spalla. Con il tempo e la terapia fisica si può riprendere la funzione, ma si può ancora avere debolezza, rigidità o dolore cronico.

Ci vorranno probabilmente alcuni mesi prima che tu possa praticare sport o svolgere altre attività che richiedano la forza della spalla e una gamma completa di movimento.

I pazienti che fumano, hanno più di 65 anni, hanno lacrime più grandi o hanno le spalle già deboli prima che la lesione richieda più tempo per guarire.

PubblicitàAdvertisementAdvertisement

Prevenzione

Prevenzione delle lesioni della cuffia dei rotatori

È meglio intraprendere un programma di allenamento della forza della spalla prima di avere problemi in primo luogo. Le spalle robuste riducono il rischio di lesioni. È particolarmente importante rafforzare i muscoli attorno alle scapole e quelli sulla parte posteriore delle spalle.

Se hai già ferito i polsini dei rotatori e hai subito un intervento chirurgico o un altro trattamento, è importante allungare e rinforzare continuamente le spalle. Chiedi al tuo medico o fisioterapista come sviluppare un programma di rafforzamento. Questo è particolarmente importante per le persone i cui hobby o lavori richiedono movimenti ripetitivi che li mettono a rischio di lesioni della cuffia dei rotatori.

Se ci sono molti movimenti ripetitivi nel tuo lavoro o sport preferito, assicurati di fare un sacco di pause di riposo. Se inizi a sentire alcun dolore, applica un impacco freddo alla spalla il più presto possibile.

• Qual è la differenza tra una lesione della cuffia dei rotatori, una borsite e una tendinite?

• Una lesione della cuffia dei rotatori, una borsite e una tendinite possono causare dolore alla spalla ma sono problemi distinti. Una lesione della cuffia dei rotatori è un termine generico che può includere una tensione ai tendini che formano la cuffia dei rotatori o addirittura una lacrima. Il nome indica che si è verificata una lesione o un sovraccarico di forza sulla cuffia dei rotatori. La borsite è una condizione infiammatoria in cui la borsa sottostante l'acromium (la porzione della scapola che copre la cuffia dei rotatori e la testa o la sfera dell'omero) si infiamma. Gonfiore, aumento del calore della pelle e tenerezza sono indicativi di borsite. Tendinite è un termine generale che implica che esiste una condizione infiammatoria dei tendini della cuffia dei rotatori con una tendinite eccessiva della cuffia dei rotatori che è la causa più comune. Ad esempio, una persona che trascorre ore in un fine settimana a dipingere un soffitto e fare lavori in testa potrebbe sviluppare una tendinite. In questo caso la cuffia dei rotatori è intatta e funziona ma si è infiammata. Questo di solito scompare in pochi giorni.

  - Healthline Medical Team