Statine e infarto, rischio di ictus

Milioni di persone in tutto il mondo possono trarre beneficio da statine che abbassano il colesterolo dopo che uno studio globale ha dimostrato che i farmaci aiutano a ridurre infarti e ictus in persone a rischio moderato.

Il rischio è diminuito leggermente quando i pazienti hanno assunto anche farmaci per la pressione del sangue.

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È stato dimostrato che i farmaci per abbassare la pressione sanguigna riducono il rischio di malattie cardiache nelle persone con pressione sanguigna elevata e quelle ad alto rischio.

Le statine hanno dimostrato di beneficiare le persone ad alto rischio.

Ma un gruppo di ricercatori voleva sapere se il trattamento di ciascuna condizione da sola o simultaneamente poteva prevenire infarti e ictus in un gruppo etnicamente diversificato di persone a rischio medio senza malattie cardiovascolari.

Ulteriori informazioni: Come funzionano le statine? »

Importante ricerca

Lo studio, chiamato Heart Outcomes Prevention Evaluation-3, o HOPE-3, ha rilevato che la doppia terapia a basso dosaggio è il modo migliore per ridurre il rischio cardiovascolare nelle persone anziane con pressione arteriosa elevata e pressoché colesterolo normale ma che ha avuto un altro fattore di rischio come il fumo o l'obesità.

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I risultati sono stati pubblicati in aprile su New England Journal of Medicine in tre articoli.

La ricerca è stata anche selezionata come uno dei 10 migliori progressi nel campo della scienza cardiaca e dell'ictus dell'American Heart Association del 2016.

Le scoperte di HOPE-3 rafforzano le linee guida 2013 da parte dell'associazione del cuore e dell'American College of Cardiologia che consiglia statine per più persone.

Sulla base di questi ultimi risultati, circa 300 milioni di persone in tutto il mondo potrebbero beneficiare del trattamento con statine, stima il Dr. Salim Yusuf, ricercatore capo dello studio e professore di medicina presso la McMaster University in Canada.

"Lo studio dimostra che dovremmo espandere i soggetti trattati con statine", ha affermato. "Le statine sono efficaci e sicure per chiunque abbia un fattore di rischio intermedio e persone di età superiore ai 55 anni."

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Per saperne di più: I pro e contro delle statine »

Più di 12.000 persone hanno studiato < Più di 100 milioni di americani hanno il colesterolo alto e più di 85 milioni hanno la pressione alta.

Questo li mette a maggior rischio di malattie cardiache, che è la principale causa di morte negli Stati Uniti.

HOPE-3 ha studiato 12, 705 persone che avevano almeno 55 anni per quasi sei anni.

Alcuni hanno ricevuto medicinali per abbassare la pressione del sangue. Alcuni hanno ricevuto una statina. Altri hanno ricevuto entrambi i tipi di farmaci. E alcuni hanno ricevuto placebo.

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Nel gruppo solo statine, l'8% ha avuto un infarto, ictus o morte cardiaca rispetto al 3.6 per cento che ha preso una statina più la medicina per abbassare la pressione sanguigna. Il tasso di quegli stessi risultati era del 4,6% nei partecipanti che assumevano solo farmaci per la pressione del sangue e del 5% tra quelli che assumevano placebo.

Le persone con ipertensione hanno tratto il massimo beneficio dal trattamento combinato. Tuttavia, i benefici delle statine sono stati osservati a tutti i livelli di colesterolo e pressione sanguigna, ha detto Yusuf, portando i ricercatori a concludere che "le statine da sole si comporterebbero meglio in quelle senza pressione sanguigna elevata. "

" È anche importante sapere dagli studi che non trattano ", ha detto Yusuf

Spera che i risultati verranno incorporati in linee guida cliniche aggiornate per la gestione della pressione arteriosa.

Per saperne di più: Effetti collaterali delle statine »

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Pochi effetti collaterali con esperienza

I partecipanti hanno sperimentato pochi effetti collaterali. Quelli inclusi dolore o debolezza muscolare, che indica "quanto è sicura la statina a basso dosaggio", ha detto Yusuf.

Dr. Laxmi Mehta, M. D., è d'accordo.

"Suppone che la popolazione a rischio intermedio debba davvero considerare l'uso di statine", ha detto Mehta, professore associato di medicina presso il Wexner Medical Center dell'Ohio State University, che non è stato coinvolto in HOPE-3.

"Certamente, quando i pazienti ipertesi sono in ufficio, consiglierei un approccio stratificato per il rischio per determinare i benefici e l'utilizzo della terapia con statine", ha detto.

HOPE-3 ha anche mostrato un beneficio statico significativo per una popolazione più etnicamente e geograficamente diversa rispetto al passato.

Tra i partecipanti provenienti da 21 paesi, la metà erano asiatici e più di un quarto erano ispanici. Solo il 20 percento erano bianchi.

Per esempio, si pensava che gli asiatici fossero a maggior rischio di effetti collaterali delle statine rispetto ai bianchi, ma i ricercatori di HOPE-3 hanno scoperto che i benefici e i rischi per la sicurezza erano gli stessi per entrambi i gruppi, ha detto Yusuf.

Studi precedenti sui benefici e sui rischi delle statine coinvolgevano principalmente persone bianche ad alto rischio.

Le scoperte di HOPE-3 secondo cui l'uso delle statine è sicuro per gli asiatici e gli ispanici, così come le donne - che hanno costituito circa la metà dei partecipanti - sostengono un maggiore uso di statine in quei gruppi, ha detto Mehta.

I risultati di HOPE-3 e di altri studi forniscono una forte evidenza di benefici significativi e basso rischio di usare le statine in modo più ampio, soprattutto perché i farmaci generici sono disponibili e convenienti in molti paesi, ha detto Yusuf.

Inoltre, il semplice approccio di HOPE-3 - nessun monitoraggio del colesterolo, screening o esami del sangue complessi e nessun aggiustamento della dose di farmaci - potrebbe ridurre i costi e incoraggiare la diffusione delle statine nei paesi a tutti i livelli economici, ha detto.

storia originale è stata pubblicata su American Heart Association News.