Statine: usali di più o di meno?
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Dovremmo usare le statine più di quanto non lo siamo già?
Una nuova ricerca pubblicata sull'American Journal of Medicine ha scatenato ulteriori dibattiti su questo argomento molto discusso.
Pubblicità PubblicitàI ricercatori della Harvard Medical School e del Charles E. Schmidt College of Medicine della Florida Atlantic University hanno richiesto prescrizioni più ampie di statine, sostenendo che i farmaci sono sottoutilizzati.
"La totalità delle evidenze indica chiaramente che l'utilizzo più ampio e appropriato delle statine, come aggiunte, non alternative ai cambiamenti dello stile di vita terapeutico, produrrà benefici netti nel trattamento e nella prevenzione primaria degli attacchi di cuore e ictus, compresi i pazienti ad alto, medio e basso rischio ", ha detto in un comunicato stampa il Dr. Charles H. Hennekens, professore e consulente accademico senior del preside del Charles E. Schmidt College of Medicine.
I ricercatori hanno esplorato il legame tra diabete e uso delle statine e hanno concluso che il possibile (ma non dimostrato) legame tra statine e diabete di nuova diagnosi è insignificante rispetto ai benefici del farmaco sulle malattie vascolari.
Pubblicità"La nostra grave preoccupazione è che ci saranno molti morti premature inutili, così come infarti e ictus prevenibili, se i pazienti che chiaramente beneficerebbero di statine non sono prescritti al farmaco, rifiutano di prendere il farmaco, o smettere di usare il farmaco a causa di pubblicità negativa e sconsiderata su benefici e rischi ", ha detto Hennekens a Healthline.
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Pubblicità PubblicitàDisaccordo tra esperti
Non tutti i cardiologi sono d'accordo con Hennekens e il suo team.
Dr. Rita Redberg, professore di medicina all'Università della California, a San Francisco, afferma che la richiesta di una più ampia prescrizione di statine è carente.
"Trovo straordinario che un farmaco che è stato il primo venditore al mondo per molti anni [$ 20 miliardi di vendite nel 2011 e nel 2012], potrebbe essere definito sottoutilizzato. Il problema è che lui [Hennekens] pensa che molte persone che hanno molte più possibilità di essere danneggiate dalle statine e che otterrebbero poco o nessun beneficio dovrebbero prenderle, il che non è basato su alcuna prova ", ha detto a Healthline.
Le statine abbassano il colesterolo bloccando la sostanza nel corpo che la rende. Il farmaco aiuta anche il riassorbimento del colesterolo che potrebbe essersi accumulato sulle pareti delle arterie.
Secondo la Mayo Clinic, gli effetti collaterali del farmaco possono includere dolori muscolari, problemi digestivi, confusione mentale e, in rari casi, danni al fegato.
Pubblicità Pubblicità Il soggetto assegnato alle statine ha avuto significative riduzioni in seguito a infarti, ictus e decessi cardiovascolari.Dr. Charles H. Hennekens, Charles E. Schmidt College of MedicineRedberg sostiene che, nonostante gli effetti collaterali, quelli con malattie cardiache note dovrebbero assumere statine.
"Il tasso di eventi avversi è significativo per le statine, ma in questo gruppo [prevenzione secondaria] i benefici generalmente superano i danni", ha detto.
Ma Hennekens crede che le statine possano essere utilizzate in un gruppo molto più ampio.
Pubblicità"In una metanalisi mondiale di 22 studi randomizzati su 134, 537 soggetti trattati e seguiti per cinque anni, quelli assegnati alle statine hanno avuto significative riduzioni in successivi infarti, ictus e decessi cardiovascolari. Non c'era alcun livello di colesterolo LDL [colesterolo cattivo] al di sotto del quale i benefici non erano evidenti ", ha detto.
In un articolo del New York Times del 2013, Redberg, a fianco del dott. John Abramson della scuola di Harvard Medical, ha affermato che "le statine forniscono false rassicurazioni che possono scoraggiare i pazienti dall'assumere le misure che riducono effettivamente le malattie cardiovascolari. "
Pubblicità PubblicitàQuattro anni dopo, Redberg ha ancora le stesse preoccupazioni.
"Le ricerche mostrano che nell'ultimo decennio le persone che assumono statine sono diventate più sedentarie e più obese di quelle che non assumono statine, probabilmente perché le persone che assumono una pillola 'per essere in salute' sono meno motivate a seguire la dieta ea fare attività fisica regolare, "Redberg ha detto a Healthline.
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PubblicitàStile di vita e droghe
Hennekens e il suo team pensano che le statine debbano essere" farmaci di prima scelta "e agire come aggiunte, non alternative ai cambiamenti dello stile di vita terapeutico.
Tuttavia, i ricercatori scrivono che ci sono "prove per i benefici delle statine anche tra i soggetti che non vogliono o non sono in grado di adottare cambiamenti dello stile di vita terapeutico. "
Pubblicità PubblicitàQuindi, da dove viene questo lascia la gente a chiedersi se le statine siano o meno una scelta sicura per loro?
Le persone si sentono meglio quando fanno anche piccoli cambiamenti nello stile di vita sano. Questo non si può dire per le statine. La dott.ssa Rita Redberg, Università della California, San FranciscoRedberg suggerisce che le persone potrebbero utilizzare gli strumenti decisionali online forniti dalla Mayo Clinic, in modo che possano comprendere le loro possibilità di beneficiare dell'assunzione di statine.
Nel frattempo, Redberg sostiene che il mantenimento di uno stile di vita sano è di fondamentale importanza.
"Mangiando un po 'più di frutta e verdura ogni giorno, mangiando meno carne rossa, tagliando gli alimenti trasformati e ottenendo un'attività fisica regolare, come camminare, hanno enormi benefici per la salute", ha detto. "Tali misure di stile di vita sono state dimostrate in ampi studi epidemiologici per ridurre il tasso di problemi cardiaci fino al 50% e per essere associati a una vita più lunga. E le persone si sentono meglio quando fanno anche piccoli cambiamenti nello stile di vita sano. Questo non si può dire per le statine. “
