L'interruzione di immunosoppressori senza ricaduta può essere possibile per alcuni pazienti affetti da Lupus

La maggior parte dei pazienti affetti da lupus in remissione clinica può tranquillamente smettere di assumere farmaci immunosoppressori senza scatenare una riacutizzazione della malattia, secondo un nuovo studio dei ricercatori dell'Università di Toronto.

Il loro studio fornisce ai medici indicazioni su quali pazienti possono trarre beneficio dall'interruzione della terapia farmacologica, riducendo al contempo il rischio di una ricaduta.

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"Fino ad ora, le informazioni sull'opportunità o meno di interrompere la terapia immunosoppressiva nei pazienti affetti da lupus dopo aver ottenuto una bassa attività o remissione della malattia", ha detto l'autore principale Dr. Zahi Touma, assistente professore di medicina presso l'Università di Toronto, in un comunicato stampa.

I medici prescrivono a volte farmaci immunosoppressori per il trattamento di casi gravi di lupus, una malattia infiammatoria cronica, ma tali farmaci comportano potenziali effetti collaterali, tra cui un aumento del rischio di infezione e cancro.

L'interruzione del trattamento può ridurre quegli effetti indesiderati, ma può innescare una riacutizzazione dei sintomi del lupus, come affaticamento, eruzioni cutanee, articolazioni dolorose e gonfie e febbre.

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Ulteriori informazioni: Understanding Lupus (in Pictures) »

Alcuni pazienti possono interrompere in modo sicuro gli immunosoppressori

Nello studio di 1, 678 pazienti affetti da lupus della Lupus Clinic dell'Università di Toronto che erano in remissione all'inizio dello studio, i ricercatori hanno scoperto che alcuni pazienti meglio dopo aver smesso di prendere i loro farmaci immunosoppressori.

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"Ad esempio, i pazienti che hanno interrotto il trattamento immunosoppressivo più lentamente avevano meno probabilità di riacutizzarsi entro due anni", ha detto Touma. "Quei pazienti affetti da lupus che erano sierologicamente attivi al momento della sospensione dell'immunosoppressione erano molto più propensi a divampare nelle visite di follow-up. “

Il 70% dei pazienti non ha avuto recidiva entro due anni dall'arresto del farmaco immunosoppressore. Entro tre anni, il 50 percento non era ancora recidivato e quel numero è rimasto stabile fino alla fine del periodo di studio di 5 anni.

Nei pazienti che si sono intensificati in due anni, il 68% ha avuto un test sierologico positivo quando ha interrotto il trattamento, ovvero ha avuto anticorpi del lupus nei loro flussi sanguigni, rispetto al 42% di quelli che non si sono infiammati durante quel periodo. Questo potrebbe servire da indicatore di quali pazienti potrebbero trarre beneficio dall'interruzione del trattamento.

Inoltre, i pazienti che non si sono riacutizzati durante i primi due anni tendono a ridurre gradualmente i farmaci più lentamente, impiegando in media 1. 8 anni per fermarsi completamente, rispetto a 0. 9 anni nel gruppo che ha avuto esperienza una ricaduta durante quel tempo.

Come vengono usati gli immunosoppressori e quali sono i loro effetti collaterali? »

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Studio di una" pietra miliare "nel trattamento del lupus

Secondo i Centers for Disease Control and Prevention, le stime del numero di nuovi casi di lupus eritematoso sistemico, o SLE, variano da 1 all'anno. 8 a 7. 6 per 100.000 persone. Le donne hanno una probabilità da sei a dieci volte maggiore degli uomini di essere colpite. Inoltre, i neri hanno maggiori probabilità di sviluppare il lupus rispetto ai bianchi.

Le persone con lupus possono attraversare periodi di riacutizzazione e remissione. Possono anche sviluppare problemi gravi o potenzialmente letali, come infiammazione dei reni, problemi ai polmoni o al cuore o sintomi del sistema nervoso centrale. Questi problemi hanno maggiori probabilità di richiedere un trattamento aggressivo con immunosoppressori e corticosteroidi ad alte dosi.

Il nuovo studio è stato presentato l'11 giugno al Congresso annuale della European League Against Rheumatism (EULAR 2014), ma deve ancora essere pubblicato in una rivista peer-reviewed, quindi i risultati dovrebbero essere considerati preliminari.

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Tuttavia, lo studio attuale fornisce una guida molto necessaria per i medici su come navigare la linea sottile tra la riduzione al minimo degli effetti collaterali dei farmaci immunosoppressori e il rischio di una riacutizzazione del lupus.

"Questo studio è una pietra miliare nel trattamento del lupus. Sappiamo come iniziare i farmaci, ma solo alcuni studi hanno affrontato come e quando fermarsi ", ha detto a Medscape la dott.ssa Ulf Müller-Ladner, presidente del dipartimento di reumatologia presso l'Università Justus Liebig di Giessen in Germania,

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"I messaggi chiave sono che possiamo fermarci, ma dobbiamo stare attenti. Non tutti i pazienti possono fermarsi e noi dobbiamo sapere chi sono i candidati [per essere fermati] ", ha aggiunto." I pazienti devono essere strettamente monitorati dopo che interrompono la terapia immunosoppressiva. "

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