Emorragia subaracnoidea: sintomi, cause e fattori di rischio

Che cos'è un'emorragia subaracnoidea?

Emorragia subaracnoidea (SAH) si riferisce a sanguinamento all'interno dello spazio subaracnoideo, che è l'area tra il cervello e i tessuti che coprono il cervello.

Lo spazio subaracnoideo è lo spazio in cui circola il liquido cerebrospinale, ed è responsabile della protezione del cervello dalle lesioni fungendo da cuscino. Un'emorragia in questo spazio può causare coma, paralisi e persino la morte.

Questa condizione può verificarsi rapidamente ed è spesso il risultato di un trauma cranico. La chiave per la sopravvivenza è l'intervento medico immediato. Chiama un medico o il 911 il prima possibile se tu o qualcuno che conosci ha i sintomi di SAH.

Questa condizione pericolosa per la vita è anche rara. Secondo la Brain Aneurysm Foundation, SAH rappresenta tra lo 0,01 e lo 0,8% delle visite al pronto soccorso.

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Sintomi

Sintomi di SAH

Quando si sviluppa SAH, presenta diversi sintomi. Il sintomo principale è un improvviso, forte mal di testa, che è più intenso alla base del cranio. È spesso descritto come il peggior mal di testa che la gente abbia mai sperimentato. Alcune persone possono persino avvertire una sensazione di schiocco nella loro testa prima che inizi l'emorragia.

Potresti anche avere:

• dolore al collo
• intorpidimento in tutto il corpo
• dolore alla spalla
• convulsioni
• confusione
• irritabilità
• sensibilità alla luce < 999> diminuzione della visione
• visione doppia
• nausea
• vomito
• rapida perdita di vigilanza
• I sintomi del SAH si manifestano improvvisamente e si può perdere rapidamente conoscenza. Rivolgersi immediatamente ad un medico di emergenza se si verifica uno di questi sintomi in combinazione con un forte mal di testa.

Cause

Cause di SAH

SAH possono verificarsi spontaneamente o in seguito a trauma cranico. SAH spontaneo è spesso correlato agli aneurismi cerebrali, che sono anomalie all'interno delle arterie del cervello. La causa più comune di SAH primario è un aneurisma delle bacche. Si chiama aneurisma a bacca perché forma un grappolo di sacchetti simili a sacchetti in un vaso cerebrale che sembra un grappolo di bacche. Questi aneurismi si gonfiano e indeboliscono le pareti delle arterie nel tempo.

Quando scoppia un aneurisma, sanguina rapidamente e forma un grumo. Questa condizione è responsabile della maggior parte dei casi di SAH. L'emorragia aneurismatica può verificarsi a qualsiasi età, ma è più comune tra i 40 ei 65 anni. Gli aneurismi cerebrali sono più comuni nelle donne, nei fumatori e in quelli con pressione alta. In alcuni casi, un trauma al cervello durante una lesione può causare aneurismi e provocare un'emorragia subaracnoidea.

Altre cause di SAH includono:

sanguinamento da una malformazione artero-venosa (AVM)

• disturbi della coagulazione
• uso di fluidificanti del sangue
• Un grave trauma cranico, come quello che si verifica in un incidente automobilistico o quando una persona anziana cade e colpisce la testa, può anche portare a un SAH.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio per SAH

SAH possono verificarsi a qualsiasi età e alcune persone sono anche nate con aneurisma cerebrale che può portare a questa condizione. Secondo Internet Stroke Center, le donne sono più propense degli uomini a sviluppare aneurismi cerebrali e quindi SAH. Il fumo e l'ipertensione possono anche aumentare il rischio di sviluppare un aneurisma. L'uso di droghe, in particolare la metanfetamina e la cocaina, aumentano notevolmente il rischio non solo di sviluppare un aneurisma, ma di avere SAH.

Si stima che una persona su 50 abbia un aneurisma distrutto negli Stati Uniti. Dovresti parlare con il tuo medico del tuo rischio se hai una storia di aneurismi cerebrali.

Se si hanno aneurismi, è importante consultare regolarmente il medico per determinare il rischio di emorragia - prima che si sviluppi SAH.

Diagnosi

Diagnostica SAH

SAH viene spesso rilevato durante un esame fisico. Il medico potrebbe notare di avere problemi al collo e alla vista. La storia del mal di testa improvviso peggiore della tua vita rende anche SAH più probabile. Questa combinazione spesso porta a una diagnosi di SAH. Avrai bisogno di più test per scoprire la gravità dell'emorragia in modo da poter ottenere un trattamento adeguato.

In primo luogo, il medico può condurre una scansione TC della testa per cercare un'emorragia nel cranio. Se i risultati sono inconcludenti, il medico può utilizzare un colorante a contrasto durante la procedura.

Altri test includono:

una risonanza magnetica, che utilizza le onde radio per ottenere immagini chiare e dettagliate del cervello

• un'angiografia cerebrale, che utilizza una radiografia e una tintura iniettata per rilevare il flusso sanguigno nel cervello
• un ultrasuono transcranico, che rileva il flusso sanguigno nelle arterie all'interno del cervello
• puntura lombare per vedere se le cellule del sangue si trovano nel liquido cerebrospinale
• Questa condizione è spesso erroneamente diagnosticata perché il 73% delle persone non ottiene scansioni.

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Trattamento

Trattamento SAH

Il trattamento rapido è importante per salvarti la vita e ridurre la possibilità e l'estensione del danno cerebrale. Sanguinamento e pressione possono accumularsi nel cervello, portando a coma e danni cerebrali aggiuntivi. Questa pressione deve essere alleviata da farmaci o una procedura per drenare parte del liquido cerebrospinale. In secondo luogo, la causa dell'emorragia deve essere identificata e trattata, poiché il nuovo sanguinamento dallo stesso aneurisma può verificarsi frequentemente senza trattamento. La chirurgia viene eseguita per tagliare o chiudere l'aneurisma e interrompere il sanguinamento futuro.

Se il tuo aneurisma viene tagliato, viene eseguita una craniotomia e l'aneurisma viene chiuso. Una craniotomia comporta l'apertura del cranio per esporre l'area di coinvolgimento. Una tecnica chiamata avvolgimento endovascolare può anche essere utilizzata per ridurre il rischio di ulteriori sanguinamenti.

Se il SAH causa un coma, il trattamento includerà un adeguato supporto vitale con ventilazione artificiale, protezione delle vie aeree e posizionamento di un tubo di drenaggio nel cervello per alleviare la pressione.

Se non perdi conoscenza dal SAH, ti verranno comunque impartite istruzioni rigorose per prevenire il coma post-trattamento.Il riposo a letto è standard per le persone che si stanno riprendendo da questa condizione. Il medico ti chiederà anche di astenersi dallo sforzare il corpo o piegarsi. Queste azioni possono aumentare la pressione sul tuo cervello.

Il medico può prescrivere farmaci per:

regolare la pressione sanguigna con farmaci attraverso un

• IV prevenire spasmi alle arterie con nimodipina
• alleviare mal di testa gravi con antidolorifici e antianxiety
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Complicazioni <999 > Quali sono le complicazioni di SAH?

Anche dopo il trattamento con SAH, potresti essere a rischio di complicanze correlate. La complicazione più comune è chiamata emorragia ripetuta. Ciò accade quando una rottura che si è rimarginata si rompe di nuovo. Le emorragie ripetute possono aumentare il rischio di morte. Comas a causa di SAH può anche portare alla morte.

In alcuni casi, le persone possono sperimentare convulsioni o ictus dopo il trattamento.

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Prevenzione

Come posso prevenire SAH?

L'unico modo per prevenire questa condizione è identificare potenziali problemi nel cervello. La diagnosi precoce e, in alcuni casi, il trattamento di un aneurisma cerebrale possono prevenire una successiva emorragia nello spazio subaracnoideo.

Outlook

Qual è la prospettiva a lungo termine per SAH?

SAH è una condizione grave che può spesso essere fatale. Il periodo di recupero è lungo e potresti essere più a rischio di complicazioni se sei più vecchio o se hai una salute generale insufficiente.

Quanto prima cerchi assistenza medica d'emergenza, maggiori saranno le tue possibilità di sopravvivenza.