La tricomoniasi Diagnosi e trattamento

Come viene diagnosticata la tricomoniasi?

Altre condizioni - come vaginosi batterica, infezioni da lieviti, reazioni allergiche o chimiche o altre MST - possono causare sintomi simili a quelli osservati nella tricomoniasi. Testare per T. vaginalis, quindi, il medico preleva un campione delle sue perdite vaginali e lo esamina al microscopio. Questo esame, chiamato supporto bagnato, può essere utilizzato per identificare la forma unica della pera e il movimento di contrazione della tricomoniasi.

A volte, T. vaginale può essere trovato durante uno striscio Papanicolaou (Pap), un test diagnostico utilizzato per lo screening del cancro cervicale. Tuttavia, i Pap test sono meno accurati nell'identificare T. vaginalis. Se un Pap test mostra segni di T. vaginale, il medico lo conferma esaminando la scarica vaginale al microscopio.

Un'altra scoperta utile è un aumento del pH (acidità o alcalinità) della vagina. Normalmente, il pH vaginale è 3. 8 a 4. 2. Quando è presente tricomoniasi, il pH è generalmente superiore a 5. 0.

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Trattamenti

Quali sono i trattamenti attuali per la tricomoniasi?

Il metronidazolo orale (Flagyl) è stato il trattamento di scelta per la tricomoniasi sin dalla sua introduzione negli anni '60. Tre regimi di trattamento sono considerati accettabili:

2 grammi (gm) di metronidazolo, solo una volta;
500 milligrammi (mg) due volte al giorno, per sette giorni; o
250 mg tre volte al giorno, per sette giorni.

Molti medici preferiscono la singola dose perché è meno costosa e più conveniente per il paziente.

Il metronidazolo è anche disponibile come gel intravaginale, ma questa forma è raccomandata solo per il trattamento della vaginosi batterica. Poiché la tricomoniasi coinvolge non solo la vagina, ma anche le ghiandole vicine e l'uretra, i trattamenti locali (gel intravaginale) spesso non riescono a raggiungere una cura completa.

Importante!

Il metronidazolo e l'alcol possono essere una combinazione dannosa. Il metronidazolo impedisce il completo esaurimento di alcol da parte del fegato e provoca crampi addominali, nausea, vomito, mal di testa e arrossamenti se assunto con alcol. Se viene prescritto metronidazolo, è essenziale ritardare l'inizio della terapia fino ad almeno un giorno dopo l'ultima bevanda alcolica. Dovresti continuare ad astenersi fino a un giorno dopo aver completato il trattamento.

Anche i tuoi partner sessuali devono essere trattati con metronidazolo. Quando vengono trattati entrambi i partner, i tassi di guarigione sono vicini al 90%. I motivi più comuni per i fallimenti del trattamento sono la scarsa compliance e il mancato trattamento del partner.

Resistenza ai farmaci

La resistenza al metronidazolo è una causa meno comune di fallimento del trattamento. Quando un organismo infettivo è resistente (tollerante) a un farmaco, il farmaco non è sufficiente per ucciderlo.Il problema della resistenza al metronidazolo T. il vaginale sta lentamente ma costantemente aumentando.

Quando la tricomoniasi è resistente alle dosi standard di metronidazolo, diventano necessari altri approcci. I medici hanno riscontrato un certo successo aumentando la dose, prolungando il numero di giorni di trattamento o utilizzando una combinazione di metronidazolo orale, intravaginale e per via endovenosa. Esempi di regimi estesi includono metronidazolo per bocca 400 mg, tre volte al giorno per sette a 10 giorni o 2 g al giorno per 2-3 giorni.

Se viene trattato con una dose elevata di metronidazolo, prestare attenzione ai segni di tossicità. Questi possono includere nausea, vomito, sapore metallico, prurito, vertigini, convulsioni, sensazioni anormali alle mani o ai piedi e dolore, arrossamento o gonfiore della lingua o delle gengive. Se ha qualcuno di questi effetti indesiderati, informi immediatamente il medico.

Se le viene somministrata una dose maggiore di metronidazolo, ma i sintomi non migliorano ancora, il medico può suggerire un test di sensibilità al metronidazolo, che può confermare la presenza di T resistente ai metronidazoli. vaginalis e fornisce una guida per la quantità di metronidazolo necessaria per uccidere l'organismo. Inoltre, il tinidazolo, un medicinale simile al metronidazolo, è stato anche efficace per molti pazienti che non rispondono al metronidazolo. Viene in genere assunto in una dose di 2 grammi per via orale, ogni giorno per 7-14 giorni.

A pochi pazienti sono stati prescritti trattamenti non convenzionali, con qualche successo riportato. Questi approcci includono l'uso di nonoxynol-9 intravaginale, crema paromomicina, solfato di zinco, betadina e dosi di acido acetico. Tuttavia, gli studi clinici non hanno valutato l'efficacia di questi agenti, quindi non sono in genere raccomandati.

Infine, se i sintomi vaginali persistono nonostante il trattamento, il medico riconfermerà che i sintomi sono effettivamente dovuti alla tricomoniasi. Questo è importante poiché altre condizioni mediche producono sintomi simili.

Avviso importante per le donne incinte nel loro primo trimestre!

Se si ha la tricomoniasi ma nessun sintomo e si è nel primo trimestre di gravidanza, il trattamento non è raccomandato. Questo si basa sulla convinzione da tempo che il metronidazolo (il farmaco standard per questa infezione) usato in questo momento possa causare difetti alla nascita. Tuttavia, numerosi studi dal 1965 non hanno tutti dimostrato che l'uso del metronidazolo nel primo trimestre è associato ad un aumento delle anomalie congenite. Con ogni probabilità, il metronidazolo non aumenta il tasso di difetti alla nascita, ma fino a quando non saranno condotti ulteriori studi, i medici generalmente cercano di evitare questo farmaco durante il primo trimestre.