Tubercolosi | La definizione e l'educazione del paziente

Che cos'è la tubercolosi?

Punti salienti

1. La tubercolosi (TB) uccide più persone in tutto il mondo ogni anno rispetto a qualsiasi altra malattia infettiva.
2. Circa un terzo della popolazione mondiale ha una TB latente, che non si è sviluppata in un'infezione attiva.
3. Oltre il 95 percento dei casi di tubercolosi si trova nei paesi in via di sviluppo.

La tubercolosi (TB), una volta chiamata "consumo", è una malattia altamente infettiva che colpisce principalmente i polmoni. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), è la malattia infettiva più mortale al mondo, uccidendo 1,5 milioni di persone nel 2014. La tubercolosi è più comune nei paesi in via di sviluppo, ma ogni anno negli Stati Uniti viene diagnosticata la condizione.

La tubercolosi è solitamente prevenibile e curabile nelle giuste condizioni.

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Sintomi

Quali sono i sintomi della tubercolosi?

Alcune persone portano i batteri della TBC ma non presentano sintomi. Questa condizione è nota come TB latente. La tubercolosi può rimanere latente per anni prima di diventare una tubercolosi attiva.

La TBC attiva causa molti sintomi che sono più comunemente correlati al sistema respiratorio, tra cui tosse con sangue o espettorato (catarro). È possibile che si verifichi una tosse che dura per oltre tre settimane e dolore durante la tosse o durante la respirazione normale.

Altri sintomi includono:

• stanchezza inspiegabile
• febbre
• sudorazione notturna
• perdita di appetito
• perdita di peso

Mentre la TBC di solito colpisce i polmoni, può colpire anche altri organi, come i reni, la colonna vertebrale e il cervello. I sintomi variano a seconda dell'organo infetto. Ad esempio, la tubercolosi dei reni può farti urinare sangue.

Fattori di rischio

Chi è a rischio di tubercolosi?

Secondo l'OMS, oltre il 95 percento di tutti i casi diagnosticati di tubercolosi si verifica nei paesi in via di sviluppo.

Le persone che usano tabacco o sono tossicodipendenti o alcolisti a lungo termine hanno maggiori probabilità di ottenere la tubercolosi attiva, così come le persone con diagnosi di HIV o AIDS. La tubercolosi è il principale killer di persone che sono sieropositive, uccidendo 1 persona su 3, secondo l'OMS. Altri fattori di rischio per ottenere la tubercolosi includono:

• diabete
• malattia renale allo stadio terminale
• malnutrizione
• alcuni tumori

I farmaci che sopprimono il sistema immunitario possono anche mettere a rischio le persone per lo sviluppo della tubercolosi attiva, in particolari farmaci che aiutano a prevenire il rigetto del trapianto di organi. Altri farmaci che aumentano il rischio di contrarre la TB includono quelli presi per trattare:

• cancro
• artrite reumatoide
• Malattia di Crohn
• psoriasi

Viaggiare in regioni dove i tassi di TBC sono alti aumenta anche il rischio di contrarre l'infezione. Queste regioni includono:

• Africa sub-sahariana
• India
• Messico e altri paesi dell'America Latina
• Cina e molti altri paesi asiatici
• parti dell'ex Unione Sovietica
• isole del Sud-Est asiatico < 999> Micronesia
• Secondo la Mayo Clinic, alcuni gruppi a basso reddito negli Stati Uniti hanno un accesso limitato alle risorse necessarie per diagnosticare e trattare la tubercolosi, ponendole a maggior rischio di infezione da tubercolosi.Le persone che sono o sono state senzatetto o in prigione hanno un rischio più elevato di sviluppare la tubercolosi.

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Cause

Che cosa causa la tubercolosi?

Un batterio chiamato

Mycobacterium tuberculosis causa TB. Ci sono una varietà di ceppi TB e alcuni sono resistenti ai farmaci. I batteri della TBC sono trasmessi attraverso l'aria. Una volta che sono in aria, una persona vicina può inalarli. Possono essere trasmessi tramite:

starnuti

• tosse
• parlando
• cantando
• Le persone con un forte sistema immunitario potrebbero non avvertire i sintomi della tubercolosi, anche se trasportano i batteri. Questo è noto come TB latente o inattiva. Secondo l'OMS, circa un terzo della popolazione mondiale ha una TB latente. La tubercolosi latente non è contagiosa, ma la tubercolosi attiva può rendere voi e altri malati.

Diagnosi

Come viene diagnosticata la tubercolosi?

Test cutaneo

Il medico può utilizzare un test cutaneo derivato con proteine ​​purificate (PPD) per determinare se si sta trasportando i batteri della tubercolosi.

Per questo test, il medico inietterà 0. 1 ml di PPD (una piccola quantità di proteine) sotto lo strato superiore della pelle. Dopo due o tre giorni, torni dal tuo medico. Se c'è un guardolo sulla pelle in cui è stato iniettato il PPD, potresti essere TB-positivo. Questo test ti dirà se sei stato esposto alla tubercolosi; non ti dice se hai un'infezione attiva.

Tuttavia, il test non è perfetto. Alcune persone non rispondono al test anche se hanno la tubercolosi e altre rispondono al test e non hanno la tubercolosi. Le persone che hanno recentemente ricevuto il vaccino contro la tubercolosi potrebbero risultare positivi ma non avere la tubercolosi.

Radiografia del torace

Se il test PPD è positivo, ti verrà inviata una radiografia del torace, che verifica la presenza di piccoli punti nei polmoni. Questi punti sono un segno di infezione da tubercolosi e indicano che il tuo corpo sta cercando di isolare i batteri della tubercolosi. Se la radiografia del torace è negativa, il test PPD è errato o la TB latente. Se è positivo, allora dovresti iniziare il trattamento per la tubercolosi. Se è negativo, probabilmente avrai bisogno di essere trattato per la TB latente per impedire che i batteri si attivino e ti faccia star male più tardi.

Altri test

Il medico può anche prescrivere test dell'espettorato o del muco, estratti dal profondo dei polmoni, per verificare la presenza di batteri TB. Se l'espettorato è positivo, significa che puoi infettare gli altri con i batteri della tubercolosi e indossare una maschera speciale fino a dopo aver iniziato il trattamento e il test dell'espettorato negativo per la tubercolosi.

A volte viene raccomandato un esame del sangue, chiamato QuantiFERON-TB, per determinare se si dispone di TB latente, ma questi test potrebbero non essere disponibili in tutte le aree. Come il test cutaneo, questo test può solo dire se sei stato esposto ai batteri che causano la tubercolosi. Non può dire se hai un'infezione attiva. Il vantaggio di questo test è che non fornisce un falso positivo nelle persone che hanno ricevuto il vaccino contro la tubercolosi. La limitazione è che potrebbe essere falsamente negativo per un breve periodo dopo l'esposizione iniziale alla tubercolosi. Come il test cutaneo, occasionalmente può dare risultati errati (sia positivi che negativi).

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Trattamento

Come viene trattata la tubercolosi?

Molte infezioni batteriche vengono trattate con antibiotici per una settimana o due, ma la TB è diversa. Le persone con diagnosi di tubercolosi generalmente devono assumere uno o più farmaci da sei a nove mesi. Il trattamento completo deve essere preso, altrimenti è altamente probabile che l'infezione da TBC possa tornare. Se la TBC si ripresenta, potrebbe essere resistente ai precedenti farmaci.

Il medico può prescrivere più farmaci perché alcuni ceppi di TB sono resistenti a determinati tipi di farmaci. I farmaci più comuni includono:

isoniazide

• etambutolo (Myambutol)
• pirazinamide
• rifampina (Rifadin, Rimactane)
• Gli antibiotici ad alte dosi possono danneggiare il fegato, quindi le persone che assumono farmaci contro la tubercolosi dovrebbero essere consapevoli di sintomi di danno epatico, come:

perdita di appetito

• urine scure
• febbre che dura più di tre giorni
• nausea o vomito inspiegabile
• ittero o ingiallimento della pelle
• medico immediatamente se si verifica uno di questi sintomi. Dovresti anche controllare i numeri del fegato con frequenti esami del sangue mentre prendi questi farmaci.

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Outlook

Qual è la prospettiva per la tubercolosi?

Il trattamento per la tubercolosi può avere successo, dato che la persona con l'infezione è sana e ha accesso a cure mediche adeguate.

Se la persona infetta ha altre malattie, può essere più difficile trattare la tubercolosi. Ad esempio, l'HIV e l'AIDS danneggiano il sistema immunitario e indeboliscono la capacità dell'organismo di combattere l'infezione da TB.

Altre infezioni e malattie possono complicare un'infezione da TBC, così come le cure mediche insufficienti. In genere, una diagnosi precoce e un trattamento, compreso un ciclo completo di antibiotici, offrono le migliori possibilità di curare la tubercolosi.

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Prevenzione

Come si può prevenire la tubercolosi?

La maggior parte delle persone nelle regioni ad alto rischio riceve vaccinazioni contro la tubercolosi come bambini. Il vaccino si chiama Bacillus Calmette-Guerin, o BCG, e protegge solo contro alcuni ceppi di tubercolosi. Il vaccino non viene comunemente somministrato negli Stati Uniti.

Avere i batteri della tubercolosi non significa necessariamente avere sintomi di tubercolosi attiva. Se hai i batteri e non mostri sintomi, il tuo medico può prescrivere antibiotici preventivi per evitare che si trasformino in TBC attiva. Un farmaco comune per questo è l'isoniazide, che deve essere assunto da sei a nove mesi per uccidere completamente i batteri.

Le persone a cui è stata diagnosticata la tubercolosi dovrebbero evitare la folla finché non sono contagiose. Secondo l'OMS, le persone affette da tubercolosi possono infettare da 10 a 15 persone in stretto contatto all'anno se non prendono precauzioni. Le persone che sono infette da TBC possono anche indossare una maschera chirurgica, nota come respiratore, per impedire alle particelle di TB di diffondersi nell'aria. È meglio che una persona con una TB attiva eviti il ​​contatto con gli altri fino al termine delle prime tre-quattro settimane di trattamento.