Ernia diretta o indiretta: qual è la differenza?

Panoramica

Punti chiave

Chiunque può sviluppare un'ernia. Sono visti in uomini, donne, bambini e persino neonati.
Le ernie indirette sono congenite, ovvero sei nato con la condizione.
Le ernie dirette si osservano di solito negli adulti più anziani. Anche il rapido aumento di peso, inclusa la gravidanza, sono fattori di rischio.

Lo sapevi? Il tuo muro addominale è composto da:

un rivestimento chiamato peritoneo
tessuto spesso chiamato fascia
muscoli
grasso
pelle

L'ernia si verifica quando un organo o parte del corpo interno spinge attraverso il tessuto che solitamente lo circonda e lo protegge. Un'ernia può svilupparsi in vari punti nell'addome.

Le ernie inguinali sono il tipo più comune di ernia. Si formano quando c'è un punto sottile sulla parete addominale.

Ulteriori informazioni: Ernia »

Un'ernia inguinale può essere etichettata come" diretta "o" indiretta "a seconda di come e quando si forma. Le probabilità sono, l'età e il sesso della persona con l'ernia avrà molto a che fare con che tipo è.

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Sintomi

Sia un'ernia inguinale diretta che indiretta può causare un rigonfiamento su entrambi i lati dell'inguine se l'ernia è abbastanza grande. Il rigonfiamento è di solito più evidente quando si è in piedi e quando si sforzano o si tossisce. In molti casi, le ernie non causano dolore fino a quando non diventano più grandi. Negli uomini, il dolore può essere sentito nello scroto se l'intestino spinge in quella regione.

L'ernia indiretta di solito si manifesta prima nell'infanzia. Questo perché è spesso una condizione congenita. Un'ernia indiretta in un bambino può essere più evidente quando il bambino sta piangendo.

L'ernia diretta si sviluppa quasi sempre nell'età adulta, di solito più tardi nella vita, a meno che il problema non sia il risultato di un infortunio specifico.

Cause

L'ernia diretta di solito si manifesta quando il muro dei muscoli addominali diventa debole. Ciò consente a una porzione dell'intestino di spingere attraverso la parete addominale. Questo indebolimento può svilupparsi nel tempo, a causa delle attività quotidiane e dell'invecchiamento. In alcuni casi, sollevare in modo non corretto qualcosa di pesante può esercitare una pressione extra su quei muscoli, permettendo loro di indebolire e strappare.

L'ernia indiretta non è causata da muscoli addominali indeboliti o feriti. Invece, si verifica quando un'area del tessuto muscolare addominale chiamata anello inguinale non riesce a chiudersi mentre un bambino è nel grembo materno. Nei ragazzi, l'anello permette ai testicoli di cadere nello scroto e quindi di solito si chiude. Quando rimane aperto, una parte dell'intestino può anche attraversarla.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio per ernie dirette includono:

essere un uomo, anche se le donne possono anche sviluppare ernie
avere una storia familiare di ernie
fumare
con una condizione che porta a tosse cronica, come la fibrosi cistica
con un basso indice di massa corporea (BMI)
con malattia vascolare del collagene

Non è chiaro se il sollevamento pesi rende più probabile che le persone ottenere ernie.

Non ci sono fattori di rischio reali per lo sviluppo di un'ernia indiretta, oltre ad essere un uomo. Gli uomini hanno una probabilità 9 volte maggiore rispetto alle donne di sviluppare un'ernia indiretta.

Diagnosi

L'ernia viene solitamente diagnosticata attraverso un esame obiettivo. Il medico potrebbe essere in grado di identificare un rigonfiamento all'inguine come un'ernia. Può essere difficile distinguere un'ernia indiretta da un'ernia diretta. La maggior parte delle persone di età compresa tra 20 e più giovani che hanno un'ernia hanno un'ernia inguinale indiretta.

Se sei un uomo e il tuo medico scopre che l'ernia si è estesa nello scroto, la diagnosi è di solito un'ernia indiretta. Un'ernia diretta non segue quel percorso attraverso l'anello inguinale nello scroto. Ciò significa che un'ernia che forma una parte dell'inguine o l'altra è molto probabilmente un'ernia diretta.

Un'ernia indiretta può anche causare un'ostruzione intestinale se si infila nell'anello inguinale e diventa gonfia nell'addome. Questa condizione può peggiorare in una fase nota come "strangolamento", che può influire sul flusso sanguigno nell'intestino. Un'ernia diretta ha meno probabilità di causare lo strangolamento dell'intestino.

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Trattamento

Se l'ernia è lieve e non causa alcun sintomo, potrebbe non essere necessario fare altro che adottare un approccio di "vigile attesa". Le ernie non guariscono da sole, quindi potrebbe essere necessario un intervento chirurgico in futuro, sia che si tratti di un'ernia diretta o indiretta.

La chirurgia per le ernie indirette nei bambini e nei bambini è di solito abbastanza sicura. In genere è una procedura ambulatoriale. Il sacco erniario viene allontanato dallo scroto e da altre aree sensibili e chiuso con punti di sutura.

Una piccola percentuale di bambini con ernia indiretta su un lato sviluppa anche uno sull'altro lato. C'è un dibattito nella comunità medica sulla necessità di indagare su una possibile seconda ernia. Se hai domande sui rischi e i benefici di questa procedura come parte dell'intervento, parla con il chirurgo in anticipo.

Negli adulti, la chirurgia aperta viene spesso eseguita per riparare un'ernia diretta. Viene eseguita una grande incisione e l'ernia viene rimessa al suo posto. La parete addominale viene riparata, a volte con un piccolo dispositivo a rete che fornisce maggiore resistenza alla parete interessata.

La chirurgia laparoscopica è un'opzione in crescita per molti tipi di interventi chirurgici addominali, comprese le operazioni di ernia. Un medico usa strumenti speciali che possono essere inseriti attraverso alcune piccole incisioni. Uno degli strumenti è una minuscola telecamera che consente al chirurgo di vedere l'ernia e trattarla.

La chirurgia laparoscopica comporta meno cicatrici dei muscoli addominali più grandi, quindi è una buona scelta per le ernie ricorrenti.

Outlook

Se hai avuto un'ernia indiretta o diretta, hai un rischio maggiore di sviluppare un'altra ernia.

Gli interventi chirurgici per la riparazione delle ernie sono comuni e hanno alti tassi di successo, quindi è necessario aspettarsi un completo recupero. Potrebbero essere diverse settimane prima che tu torni a fare tutte le tue solite attività.E potresti anche essere avvisato di non sollevare nulla di pesante per un po '. Dovresti consultare il tuo dottore, o un fisioterapista o un terapista occupazionale, per consigli su come sollevare in futuro.

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Prevenzione

Non è possibile prevenire un problema congenito come un'ernia inguinale indiretta. Ma ci sono alcuni passi da fare per ridurre il rischio di ernie dirette.

Perdere peso se sei sovrappeso o obeso. La perdita di peso non eliminerà il rischio di un'ernia, ma allevierà la tensione sui muscoli addominali.
Smetti di fumare in parte a causa del danno che provoca tutto il tessuto nel tuo corpo, e in parte perché la tosse aumenta il rischio di sviluppare un'ernia diretta.
Fai attenzione quando sollevi oggetti pesanti e solleva sempre dalle gambe, non dalla parte bassa della schiena. Per fare questo, piegati sulle ginocchia per raccogliere le cose e poi raddrizza le gambe per alzarsi. Questo riduce la tensione alla zona lombare e all'addome.