Donne con difetti cardiaci In gravidanza

Erica Thomas è nata con diversi difetti cardiaci.

Alla nascita la sua prospettiva era scarsa, ei suoi primi anni erano concentrati sulla sopravvivenza.

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"Dovevamo spostarci a bassa quota lontano da familiari e amici. Non ho praticato sport agonistici da bambino e spesso richiederei una versione modificata di P. E. a scuola e talvolta anche assistenza accademica ", ha detto Thomas a Healthline.

Il 37enne ha subito tre importanti interventi al cuore e un impianto di pacemaker per i suoi quattro difetti cardiaci: difetto del setto di prova (ASD), difetto del singolo ventricolo, atresia polmonare e tricuspide atresia.

È una delle 2,5 milioni di persone negli Stati Uniti che vivono con difetti cardiaci congeniti. Circa 1,4 milioni sono adulti.

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Dal 2000, il numero di persone con difetti cardiaci che stanno vivendo nell'età adulta è aumentato del 63%.

Per saperne di più: Ottieni informazioni sulla cardiopatia congenita »

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Pressione sul cuore

Un numero crescente di donne con difetti cardiaci congeniti spera ora di rimanere incinta.

Secondo le nuove linee guida dell'American Heart Association (AHA), questo potrebbe essere possibile per alcuni di loro.

Tradizionalmente, i medici hanno consigliato alle donne con complicate condizioni cardiache congenite di non rimanere incinte, a causa della pressione sia della gravidanza che del parto sul cuore.

Secondo l'AHA, "i cambiamenti dalla gravidanza gravano sul cuore e sul sistema circolatorio. Il volume del sangue aumenta di circa il 40%, la gittata cardiaca aumenta dal 30 al 50% e la frequenza cardiaca aumenta da 10 a 20 battiti al minuto. "

Se il muscolo è già debole per le condizioni cardiache, il carico extra può causare ulteriore indebolimento. Mary Canobbio, Università della California, Los Angeles

Tali cambiamenti hanno un impatto drammatico sul sistema cardiovascolare e in donne con cardiopatie congenite questo rappresenta un rischio particolare.

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"Una delle maggiori preoccupazioni è se il muscolo cardiaco è abbastanza forte da sostenere i cambiamenti fisiologici della gravidanza normale", Mary Canobbio, RN, presidente del gruppo di redazione di dichiarazioni per le nuove linee guida e docente presso il L'Università della California, Los Angeles (UCLA), School of Nursing, ha detto a Healthline.

"Se il muscolo è già debole per le condizioni cardiache, il carico extra può causare ulteriore indebolimento", ha aggiunto. "Altri cambiamenti, principalmente ormonali, possono portare a ritmi cardiaci irregolari (aritmie) … specialmente in quelle donne che hanno avuto aritmie prima del concepimento. Alcuni di questi sono abbastanza seri e possono essere fatali. "

Canobbio nota un'altra preoccupazione è i cambiamenti in gravidanza che possono aumentare il rischio di sviluppare coaguli.Alcune condizioni cardiache tendono a formare coaguli prima del concepimento e la gravidanza può aumentare il rischio di trombosi (un coagulo), embolia (un coagulo che viaggia) e ictus.

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Gravidanza una possibilità

La nuova serie di raccomandazioni dall'AHA sta fornendo alla comunità medica la guida per aiutare le donne con difetti cardiaci congeniti hanno gravidanze di successo.

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"Questo rappresenta davvero un cambiamento nel modo di pensare e offre nuove speranze per un segmento crescente della nostra società", ha detto Canobbio in un comunicato stampa.

Tra le raccomandazioni, l'AHA suggerisce alle donne di intraprendere prove e consulenze preconcezionali approfondite, per determinare se possono consegnare in sicurezza un bambino.

Se si ritiene che la donna sia in grado di avere un bambino in sicurezza, dovrebbe lavorare a fianco di un team di specialisti, incluso un ginecologo specializzato in gravidanze ad alto rischio, nonché un cardiologo.

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"La buona notizia è che per la maggior parte delle donne con cardiopatia congenita, il rischio di gravidanza è basso. Ma per un certo numero di difetti, specialmente quelli considerati complessi, il rischio è molto più alto ed è questo gruppo di donne che deve avere non solo la consulenza preconcezionale, ma devono sottoporsi a una valutazione diagnostica completa per determinare il rischio prima di rimanere incinta ", ha detto Canobbio a Healthline.

Canobbio dice che gli strumenti ora disponibili per gestire gravidanze ad alto rischio sono fondamentali per garantire una gravidanza di successo per le donne con difetti cardiaci congeniti.

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Tuttavia, ci saranno ancora alcune donne per le quali la gravidanza è considerata ad alto rischio. In questi casi, tali donne saranno scoraggiate dal rimanere incinta.

Per coloro a cui viene dato il "tutto chiaro" per consegnare un bambino, le raccomandazioni suggeriscono che le donne consegnano presso una grande struttura medica che ha risorse sufficienti per rispondere a qualsiasi emergenza medica.

Dopo il parto, i medici devono monitorare attentamente la funzione cardiaca della donna per almeno sei settimane e in alcuni casi fino a sei mesi. Questo è per verificare eventuali danni a lungo termine che possono essersi verificati a causa della gravidanza.

In entrambe le gravidanze di Thomas, il suo team di cardiologi la seguì da vicino. Ha ricevuto regolari ecocardiogrammi, stress test, elettrocardiogrammi e test della pressione arteriosa.

Sono stati effettuati anche gli ultrasuoni regolari dal suo ostetrico e gli ecocardiogrammi per il feto.

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Un racconto personale di precauzione

Prima di entrambe le consegne, Thomas è stata trasferita in ambulanza dalla sua struttura medica locale all'UCLA con un'infermiera specializzata a bordo.

Nonostante la sua acqua si rompa presto in entrambe le sue gravidanze e un soggiorno di 74 giorni in ospedale prima di un parto cesareo per il suo secondo bambino, sia Thomas che i suoi due figli sono sani.

"Una delle mie prime domande al mio team di cardiologia in merito alla pianificazione familiare era:" Ci sono stati altri pazienti che hanno fatto questo e quali sono stati i risultati?'"Ha detto Thomas.

Non saremmo andati avanti se ci fossero stati grossi dubbi sul mio benessere e sulla capacità del mio cuore di gestire la gravidanza. Erica Thomas, paziente con difetti cardiaci

"La nostra decisione di andare avanti era basata principalmente sulla mia salute e sulle raccomandazioni del mio team medico. Non saremmo andati avanti se ci fossero stati grossi problemi riguardo al mio benessere e alla capacità del mio cuore di gestire la gravidanza ", ha detto a Healthline.

"Se ci sono strumenti e risorse là fuori per aumentare la nostra vitalità e longevità, e la possibilità di possedere bambini, allora rendiamoli disponibili a tutti ovunque", ha aggiunto. "Il modo migliore per prendere una decisione informata deve essere informato. “