Gestione del diabete Nuova tecnologia
Sommario:
La tecnologia e i farmaci per il diabete di Tipo 1 e tipo 2 hanno fatto molta strada dall'invenzione dell'insulina nel 1921.
Ma la gestione quotidiana richiede innumerevoli punture da dito per prelevare sangue e misurare i livelli di glucosio.
Annuncio pubblicitarioIl sistema FreeStyle Libre Flash Glucose Monitoring, prodotto da Abbott Diabetes Care Inc. e approvato ufficialmente il 27 settembre dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense, si propone di essere un vero punto di svolta per le persone con diabete.
A differenza dei monitor di glucosio continuo di Guardian e Enlite di Medtronic (CGM) di Dexcom o Medtronic, che richiedono un minimo di punture del dito due volte al giorno per calibrare le letture della CGM con quella di un glucometro tradizionale, il sistema Libre richiede calibrazione zero.
La tecnologia è ancora simile in quanto il Libre utilizza anche un piccolo filo del sensore che un paziente inserisce nel loro tessuto sottocutaneo.
Questo sensore misura i livelli di glucosio nel liquido interstiziale (grasso corporeo) rispetto al glucosio nel sangue.
Funzionamento del dispositivo
Quando la tecnologia continua a differire notevolmente, il modo in cui i livelli di glucosio misurati dal filo del sensore vengono quindi segnalati alla persona che lo utilizza.
PubblicitàPubblicitàFin dall'inizio, Libre richiede un lungo periodo di avvio di 12 ore prima che il sensore sia in grado di misurare e riportare i livelli di glucosio mentre la finestra di avvio dei sensori Dexcom e Medtronic è di sole due ore.
La differenza più significativa tra queste tecnologie è che il Libre non è "continuo". "
Quando un paziente vuole misurare il proprio livello di glucosio nel sangue, il Libre richiede loro di sventolare un piccolo" lettore mobile "portatile sopra la parte del corpo in cui si trova il loro sensore.
Il dispositivo palmare visualizza quindi il livello di glucosio, consentendo all'utente di determinare se è troppo alto (iperglicemia) o troppo basso (ipoglicemia).
I CGM Dexcom e Medtronic trasmettono entrambi i dati della glicemia in modalità wireless a un dispositivo portatile (o all'iPhone dell'utente), che visualizza un grafico semplice con nuove misurazioni della glicemia contrassegnate automaticamente ogni cinque minuti.
Pubblicità PubblicitàIl sensore Libre può essere utilizzato fino a 10 giorni.
I sensori Dexcom e Medtronic sono approvati dalla FDA per l'uso fino a sette giorni, ma gli utenti di questi CGM hanno appreso che il semplice arresto e riavvio del processo di "avvio" del sensore consente loro di utilizzare un sensore fino a quando il nastro del sensore lo mantiene attaccato al loro corpo.
Molti segnalano di aver perso da 10 a 14 giorni da un sensore.
Pubblicità"Sono passati più di 22 giorni da un sensore Dexcom", riferisce Sarah "Sugabetic" Kaye, che ha vissuto con diabete di tipo 1 per 29 anni ed è ben nota nella comunità dei blog per le sue recensioni sulla tecnologia del diabete a Sugabetic.me.
Tutte e tre le tecnologie di monitoraggio della glicemia forniscono un grafico sui dispositivi palmari, consentendo ai pazienti e ai loro operatori sanitari di identificare i modelli e apportare modifiche al loro regime terapeutico e migliorare i livelli complessivi di glucosio nel sangue.
PubblicitàPubblicitàManca un dettaglio critico
Per quanto rivoluzionario possa essere il sistema prick-less e zero-calibratura di FreeStyle Libre, la mancanza più notevole di questa nuova tecnologia è la mancanza di allarmi.
"Libre è una buona opzione per coloro che non controllano molto il proprio zucchero nel sangue usando i tradizionali misuratori di finger-stick", ha spiegato Gary Scheiner, MS, CDE, autore di "Think Like a Pancreas" e fondatore di Integrated Servizi per il diabete.
"È facile da usare e minimamente scomodo. E fornirà agli operatori sanitari alcuni dati affidabili per fare raccomandazioni e adattamenti utili ", ha detto a Healthline.
Pubblicità"Tuttavia, non credo che molti utenti attuali di CGM (o che dovrebbero) passeranno a Libre poiché manca di quegli importantissimi allarmi di zucchero nel sangue. Senza avvertimenti precoci alti e bassi, gli utenti si aprono a un'ipoglicemia potenzialmente pericolosa e a un'iperglicemia prolungata e più grave. "
Oltre a allertare semplicemente i pazienti quando i livelli di glucosio nel sangue aumentano o diminuiscono con frecce indicatrici, la tecnologia Dexcom e Medtronic consente loro di personalizzare le proprie impostazioni di allarme e avvisano automaticamente se i livelli di glucosio scendono sotto i 55 milligrammi per decilitro (mg / dL).
Pubblicità PubblicitàQuesta funzione di avviso personalizzabile è fondamentale, ad esempio, perché gli obiettivi di glicemia per un paziente durante la gravidanza saranno più stretti rispetto agli obiettivi di un paziente non gravido.
Gli obiettivi di glicemia per un adolescente o un bambino in giovane età saranno in genere molto più indulgenti di quanto lo sarebbero per un adulto.
Quelli con una storia di "inconsapevolezza dell'ipoglicemia", in cui non avvertono più sintomi di bassi livelli di zucchero nel sangue come vertigini e tremori, probabilmente vorrebbero essere avvertiti molto prima di altri.
Per i genitori di bambini con diabete, gli allarmi forniscono un livello di sicurezza e tranquillità, specialmente quando i bambini dormono, praticano sport, durante le pause o a casa di amici per un pigiama party.
Riluttante a fare l'interruttore
La mancanza di allarmi in Libre non è solo un inconveniente, in realtà potrebbe ritenere la tecnologia inutile per molti.
Questo dettaglio cruciale è probabilmente il motivo più forte per un paziente che è disposto a indossare un filo del sensore nella sua carne 24 ore al giorno, 7 giorni alla settimana.
"Per me, lo scopo di un sistema di monitoraggio è di avere quegli avvisi e allarmi", ha detto Kaye a Healthline. "Se non lo fa, a mio parere usare un metro standard è altrettanto buono di quello della Libre. Ad essere onesti, la Libre non è nemmeno sul mio radar di interesse a causa della mancanza di allarmi. "
Mentre tutti i sensori stessi sono sottili e corti, sono inseriti con un ago grande e spesso, che è un processo di applicazione rapido ma ancora doloroso.
I possibili effetti collaterali dell'uso di qualsiasi tipo di sensore includono eruzioni cutanee dovute al nastro medico, che costantemente guariscono le perforazioni dalle posizioni dei sensori precedenti e la presenza costante delle parti esterne visibili del dispositivo che può essere spessa come una pila di tre o quattro quarti seduti sulla pelle.
Il compromesso per quel disagio a volte tedioso è la sicurezza fornita dagli allarmi.
Gli allarmi pertinenti sono forse anche l'unico modo per ridurre l'ansia e la preoccupazione che ogni paziente (oi suoi genitori) che assumono dosi giornaliere di insulina inevitabilmente a causa dei rischi associati all'assunzione anche solo leggermente troppo o troppo poco.
"The Libre si sente come un buon sostituto per il tuo misuratore di glucosio nel sangue tradizionale", ha spiegato Scott Benner, ospite del Juicebox Podcast del diabete tutto-cose e alla cui figlia è stato diagnosticato il diabete di tipo 1 come un bambino piccolo. "Tuttavia, la mancanza della" C "nella" CGM "rende il Libre un concorrente indegno per il dispositivo Dexcom [o Medtronic]. La "C" nel monitoraggio continuo del glucosio è il punto in cui si trova il valore. "
Già disponibile in più di 40 paesi, il sistema FreeStyle Libre dovrebbe essere disponibile negli Stati Uniti entro la fine di quest'anno.
Nota dell'editore: Ginger Vieira è un paziente esperto che vive con diabete di tipo 1, malattia celiaca e fibromialgia. Trova i suoi libri sul diabete su Amazon. com e connettersi con lei su Twitter e YouTube.
