Trattamento del parto pretermine: Terbutalina

Terbutaline per parto pretermine

Punti salienti

1. Terbutalina è un tipo di farmaco usato per fermare le contrazioni e ritardare il processo del travaglio.
2. Può essere iniettato nella pelle o somministrato attraverso una vena nel braccio.
3. La terbutalina può essere efficace nel ritardare il parto pretermine per diverse ore o giorni.

Una gravidanza sana e normale dura 40 settimane. Non vogliamo che le donne consegnino prima di 40 settimane, poiché il rischio per il bambino è grande. Mentre la maggior parte delle donne incinte entra in travaglio durante il voto di 40 settimane, alcune donne vanno in travaglio prima. Il parto pretermine avviene prima della 37a settimana di gravidanza ed è caratterizzato da contrazioni uterine che iniziano ad aprire la cervice.

Se il travaglio pretermine non viene fermato, il bambino nascerà presto, o prematuramente. I bambini prematuri spesso necessitano di cure aggiuntive dopo la nascita. A volte hanno problemi di salute a lungo termine che possono influenzare le loro intere vite. Più all'inizio di una gravidanza nasce un bambino, più è probabile che abbiano delle complicazioni, la più grave delle quali non è in grado di respirare da sola.

I medici possono cercare di fermare o ritardare il travaglio pretermine somministrando un farmaco chiamato terbutalina (Brethine). La terbutalina si trova in una classe di farmaci chiamati betamimetici. Aiutano a prevenire e rallentare le contrazioni dell'utero. Può aiutare a ritardare la nascita per diverse ore o giorni. Durante quel periodo, i medici possono somministrare altri farmaci per contribuire a garantire che il bambino sia nato il più sano possibile. Uno di questi farmaci viene somministrato alla madre per aiutare i polmoni del bambino a maturare più velocemente. Questi farmaci hanno bisogno di 12 a 72 ore per iniziare a lavorare. L'uso di terbutaline fa ritardare la consegna per diversi giorni (almeno) e consente al tempo di far funzionare i farmaci.

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Amministrazione

Come viene somministrata la terbutalina?

La terbutalina può essere somministrata per via sottocutanea, ovvero iniettata nella pelle o per via endovenosa (IV), il che significa somministrato attraverso una vena. La dose abituale di terbutalina è di 0. 25 milligrammi (mg). Di solito viene iniettato nella spalla o dato attraverso una vena nel braccio. Se non vi è una diminuzione significativa delle contrazioni entro 15-30 minuti, può essere somministrata una seconda dose di 0. 25 mg. Se la seconda dose non è efficace, saranno considerati altri trattamenti. La dose totale di terbutalina non deve superare 0,5 mg e il farmaco non deve essere usato per più di due giorni alla volta.

Le linee guida raccomandano di trattare la madre per 48-72 ore, quindi di sospendere il trattamento. Fermare la consegna per due o tre giorni dà un po 'più di tempo per il bambino a maturare e per i farmaci per aiutare i polmoni del bambino a lavorare con effetto.

Terbutaline è stato prescritto come farmaco orale negli anni passati, ma questa forma del farmaco è stata sospesa a causa di pericolosi effetti collaterali e problemi di sicurezza.La terbutalina orale non deve più essere assunta.

Non è più raccomandato a lungo termine (più di 72 ore) di terbutalina. Il monitoraggio cardiaco continuo è una pratica standard. È anche importante notare che la terbutalina non dovrebbe mai essere utilizzata al di fuori di un ospedale. Il farmaco dovrebbe essere somministrato solo in strutture ospedaliere con personale medico disponibile.

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Come funziona

Come funziona la terbutalina?

La terbutalina deriva da un ormone chiamato epinefrina, che viene rilasciato quando qualcuno è sotto stress. Questa risposta è parte della risposta fight-or-flight. Lo stress fa contrarre molti muscoli del corpo in modo che una persona sia pronta a rispondere rapidamente. Tuttavia, ci sono alcuni muscoli che si rilassano invece di contrarsi durante i periodi di stress. Il muscolo liscio è un tipo di muscolo che si rilassa quando qualcuno è sotto stress. Poiché la maggior parte dell'utero di una donna è costituita da muscoli lisci, l'utero si rilasserà in risposta a un farmaco che contiene determinate sostanze, come ad esempio l'adrenalina.

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Efficacia

Quanto è efficace la terbutalina?

Le donne rispondono in modo diverso alla terbutalina, quindi i suoi effetti e quanto durano variano da una donna all'altra. Quando si ha una buona risposta alla terbutalina, il farmaco riduce il numero e la frequenza delle contrazioni. Questo può aiutare a ritardare la consegna per diverse ore, a seconda della velocità con cui il farmaco viene ricevuto.

Anche se questo potrebbe non sembrare molto tempo, quando la terbutalina viene somministrata insieme agli steroidi, può ridurre significativamente il rischio di problemi di salute nel bambino. Dopo 48 ore, gli steroidi possono migliorare la funzione polmonare di un bambino e aumentare le loro possibilità di vita, ridurre le loro possibilità di problemi di salute a lungo termine e ridurre la durata della loro permanenza in una terapia intensiva neonatale (unità di terapia intensiva neonatale).

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Effetti collaterali

Quali sono i possibili effetti collaterali della terbutalina?

L'uso di terbutalina può avere successo nel trattamento del parto pretermine. Tuttavia, presenta alcuni rischi per la madre e il bambino.

Per la madre

Poiché la terbutalina è correlata agli ormoni rilasciati nella risposta al combattimento o al volo, una donna può avere gli stessi effetti quando assume la terbutalina come fa quando è sotto stress. Molte donne sperimentano:

• battito cardiaco da corsa
• ischemia miocardica
• arrossamento della pelle
• iperglicemia transitoria
• ipopotassiemia
• tremori
• irrequietezza

Alcune donne hanno effetti collaterali più gravi, come come battito cardiaco irregolare, liquido extra nei polmoni (che si chiama edema polmonare) e dolore toracico. Gli effetti collaterali più gravi tendono a verificarsi quando le donne assumono alte dosi, ma gli effetti possono verificarsi anche con dosi standard. La terbutalina può anche aumentare il rischio di diabete. In alcuni casi, è stata segnalata la morte.

Per il bambino

La terbutalina può causare un temporaneo aumento della frequenza cardiaca e dei livelli di zucchero nel sangue del bambino. Questi effetti indesiderati di solito non sono gravi e sono facili da trattare dopo il parto se si verificano.Ci sono preoccupazioni per l'uso a lungo termine di questo farmaco perché aumenta l'incidenza di pericolo per il bambino.

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Considerazioni

Ci sono donne che non dovrebbero assumere la terbutalina?

Le donne che hanno condizioni mediche che potrebbero essere aggravate dai possibili effetti collaterali della terbutalina non devono assumere il farmaco. Ciò include le donne con malattie cardiache o ipertiroidismo e diabete scarsamente controllato.

Che cos'è l'uso di droghe off-label? Uso di droghe off-label significa che un farmaco che è stato approvato dalla FDA per uno scopo viene utilizzato per uno scopo diverso che non è stato approvato. Tuttavia, un medico può ancora usare il farmaco per questo scopo. Questo perché la FDA regola i test e l'approvazione dei farmaci, ma non come i medici usano i farmaci per curare i loro pazienti. Quindi, il tuo medico può prescrivere un farmaco, tuttavia pensano che sia meglio per la tua cura.

La FDA ha emesso un avviso nel febbraio del 2011 sull'uso di terbutalina nel trattamento del parto pretermine. Questo avvertimento era specifico per l'uso "off-label" di terbutalina per il trattamento del parto pretermine. L'avvertimento dice che la forma orale del farmaco non dovrebbe mai essere usata per trattare il travaglio pretermine perché non funziona e gli effetti collaterali hanno un rischio troppo elevato. Inoltre avverte che la terbutalina iniettabile deve essere utilizzata solo in situazioni urgenti e per non più di 48-72 ore. L'uso prolungato del farmaco aumenta notevolmente il rischio di problemi cardiaci potenzialmente letali nella madre.

È importante essere consapevoli di questo avvertimento, ma situazioni specifiche possono far sì che questo farmaco venga utilizzato da specialisti per periodi più lunghi sotto stretta supervisione. Parlate con il vostro medico se avete dubbi.