Metformina farmaco contro il diabete: perché i pazienti smettono di prenderlo
Sommario:
Le persone che assumono il numero uno del farmaco più comunemente prescritto per il diabete sono anche le più propense a smettere di assumere i farmaci.
La metformina agisce riducendo la quantità di zucchero rilasciata dal fegato e migliorando il modo in cui il corpo risponde all'insulina.
Pubblicità PubblicitàÈ stato prescritto a oltre 120 milioni di persone in tutto il mondo.
La mancanza della droga di determinati effetti secondari rispetto ad altri farmaci è notevole.
La metformina mette poco o nessun ceppo sugli organi, non causa un aumento di peso, e ha anche il vantaggio di essere il farmaco per il diabete più economico sul mercato.
PubblicitàViene anche venduto con il marchio Glucophage, che costa molto di più.
Tuttavia, il pedaggio che porta sul sistema digestivo può impedire a molte persone affette da diabete di prenderlo per più di una settimana o due.
"La metformina causa comunemente sintomi gastrointestinali come diarrea e flatulenza", ha spiegato un recente studio pubblicato sulla rivista Diabetes, Obesity and Metabolism.
Lo studio è stato condotto da ricercatori dell'Università del Surrey.
I ricercatori hanno esaminato i tassi di conformità del farmaco di 1. 6 milioni di persone con diabete di tipo 2.
La metformina aveva il più basso tasso di aderenza dei farmaci studiati.
Gli inibitori della DPP-4 - una classe di farmaci per il diabete orale che includono i marchi Januvia e Tradjenta - sembrano avere il più alto tasso di aderenza. Questa classe di farmaci è anche la più facilmente tollerata dall'organismo, causando gli effetti collaterali meno spiacevoli.
PubblicitàPubblicitàCome utilizzare al meglio metformina
Mentre alcuni effetti collaterali di metformina non possono essere aiutati, Marcey Robinson, MS, RD, CSSD, CDE, BC-ADM, co-fondatore di Achieve Health & Le prestazioni, affermano che ci sono molte cose che i medici possono fare quando prescrivono la metformina per garantire l'aderenza al paziente.
Tuttavia, dice, molti medici semplicemente non lo fanno.
Il primo numero, Robinson ha detto a Healthline, è che ci sono due tipi di metformina tra cui scegliere: versione normale ed estesa.
PubblicitàLa maggior parte delle persone fa meglio nella versione a rilascio prolungato perché la potenza del farmaco sta influenzando il corpo nel corso di diverse ore, piuttosto che colpire tutti voi in una volta.
"A volte, è solo uno standard di pratica del dottore e non ci pensano nemmeno. L'hanno sempre prescritto in un modo, quindi è quello che continuano a fare ", ha detto Robinson.
PubblicitàAdvertisement"Per alcuni pazienti, il medico potrebbe anche pensare che avere una maggiore spinta del farmaco tutto in una volta aiuterà un paziente che sta lottando con alti livelli di zucchero nel sangue dopo un pasto.Ma non è così che ci si aspetta che la metformina funzioni nel corpo ", ha aggiunto.
Storie personali di pazienti
Gretchen Becker, autrice di "Il primo anno: diabete di tipo 2: una guida essenziale per le nuove diagnosi", sta assumendo metformina da oltre 20 anni dopo aver ricevuto una diagnosi di diabete di tipo 2 nel 1996.
"Non ho mai avuto problemi con metformin fino a quando non ho preso una pillola che pensavo fosse la versione a rilascio prolungato, ma non lo era", ha detto Becker a Healthline.
PubblicitàIl medico di Becker aveva accidentalmente prescritto la forma regolare di metformina.
"Ho avuto intestino molto sciolto per diversi mesi fino a quando ho capito quale fosse il problema", ha detto Becker.
Pubblicità PubblicitàDopo aver ricevuto la prescrizione corretta, ci sono voluti diversi mesi per il recupero del sistema digestivo di Becker.
Corinna Cornejo, che ha ricevuto una diagnosi di diabete di tipo 2 nel 2009, ha detto a Healthline che i suoi problemi digestivi non sono iniziati fino a quando non ha assunto la metformina per più di un anno.
"All'inizio, pensavo che fosse una risposta al caseificio, ma il mio dottore alla fine cambiò la mia prescrizione nella versione a rilascio prolungato", ricorda Cornejo. "Questo ha aiutato, ma l'effetto collaterale non è andato via completamente. "
Per alcune persone, tuttavia, lo sgradevole effetto collaterale di metformina delle feci molli fornisce un equilibrio tanto necessario agli effetti collaterali che possono derivare da altri farmaci per il diabete che stanno assumendo.
"I farmaci GLP-1, come Victoza o Byetta, possono causare stitichezza", ha spiegato Robinson. "Assumere metformina con un farmaco GLP-1 significa che si completano a vicenda, bilanciando quegli effetti collaterali. "
E per alcuni, la metformina semplicemente non è la droga giusta.
"Non importa quello che fai, alcuni pazienti non tollerano bene gli effetti collaterali", ha detto Robinson.
Educare i pazienti
Sebbene oggi sul mercato ci siano molti farmaci per il diabete, i medici probabilmente spingeranno prima la metformina.
"Non sono mai state disponibili così tante opzioni per il trattamento del diabete quante sono adesso", ha spiegato Robinson. "Ma i medici considerano i costi e la metformina è la più economica. Anche le compagnie di assicurazione tendono a farlo: "Come possiamo incasellare tutti su questo unico farmaco? "Se guardi solo dal punto di vista dei costi, stai costringendo le persone a un regime di droga che semplicemente non funziona per tutti. "
Ma c'è un'altra ragione pertinente per cui Robinson crede che così tante persone smettono di prendere le medicine per il diabete: mancanza di istruzione.
"Se osservi le linee guida [American Diabetes Association], la prima linea di difesa è la metformina, ma non c'è istruzione che viene presentata quando il medico la prescrive", ha detto.
Robinson è l'educatore del diabete per i pazienti del Dr. David Borchers in Colorado.
"Se il medico non mi avesse incaricato di educare i suoi pazienti, avremmo lo stesso problema in questo ufficio con i pazienti che interrompono i loro farmaci", ha detto Robinson. "Gli educatori aiutano a garantire che i pazienti capiscano perché stanno assumendo quel farmaco e questo porta a un tasso di aderenza molto più alto."
Insegnare ai pazienti perché stanno assumendo un determinato farmaco, come prenderlo e come migliorerà la loro salute è fondamentale, insiste Robinson. Ed è spesso trascurato.
Ad esempio, la metformina dovrebbe sempre essere assunta con il cibo. La dose deve essere inizialmente titolata, aumentando gradualmente la dose nel corso di diverse settimane, per prevenire gravi disturbi gastrici.
Questo è un dettaglio cruciale che è facilmente miscommunicato o erroneamente prescritto quando i pazienti non incontrano un educatore per il diabete.
"Ho iniziato a prendere metformina quattro anni fa", ha detto a Healthline Tony Song, presidente e CEO di Diabetes Care Partners.
Song ha ricevuto una diagnosi di prediabete nel 2008.
"La prima settimana è stata dura con diarrea e un po 'di vertigini. Ho iniziato con una dose bassa e sapevo di questo effetto collaterale, ma sono rimasto sorpreso dal fatto che il mio dottore non abbia menzionato nulla di ciò quando ho ricevuto la prescrizione ", ha detto.
Song ha contattato il suo medico dopo la prima settimana e è passato alla versione a rilascio prolungato. Mentre causava ancora la diarrea, per lo più si risolveva da sola entro due giorni.
Se non fosse per una comprensione approfondita di come questo farmaco avrebbe aiutato il suo livello di zucchero nel sangue, Song ha detto che la prima settimana di effetti collaterali gli avrebbe facilmente impedito di continuare a prenderlo.
E forse, ha aggiunto Song, c'è anche un certo grado di negazione in gioco.
"La metformina è la prima linea di terapia per il diabetico appena diagnosticato. Può essere una pillola dura da ingoiare, un gioco di parole, perché prendere quella pillola è l'azione che afferma che ora hai il diabete ", ha detto.
Ginger Vieira vive con il diabete di tipo 1 ed è autore di quattro libri: Gravidanza con diabete di tipo 1, gestione del diabete, alimentazione emozionale con diabete e esperimento scientifico sul diabete.
