Xeljanz: una benedizione o una maledizione per i pazienti con artrite reumatoide?

Le opzioni di trattamento possono sembrare schiaccianti per le persone con artrite reumatoide (RA) o altre condizioni reumatiche. Dai farmaci per il dolore ai farmaci che modificano la malattia, agli immunosoppressori, ai FANS e ad una lista in continua espansione di farmaci biologici, il numero di trattamenti farmaceutici può sembrare infinito. Accoppia quelle opzioni con trattamenti naturali e alternativi e può lasciare i pazienti a chiedersi se stanno facendo le scelte giuste.

Ora c'è un nuovo bambino sul blocco chiamato tofacitinib (Xeljanz). Relativamente nuovo, cioè. Xeljanz, che ha ricevuto l'approvazione della Food and Drug Administration (FDA) nel 2012, sta diventando un'opzione di droga sempre più popolare per RA. È pronto anche a diventare redditizio. E 'già posizionato per afferrare un grosso pezzo del mercato dei farmaci contro l'artrite reumatoide, con previsione di crescere a $ 18. 2 miliardi entro il 2023.

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Xeljanz Ideale per i pazienti che non possono assumere il metotrexato

Come per qualsiasi altro farmaco, la decisione di usare Xeljanz o meno è di il reumatologo e il loro paziente. Ogni paziente è unico; ogni caso è diverso.

Ma perché Xeljanz sta diventando più popolare tra i medici? In una dichiarazione alla stampa, l'analista Ronnie Yoo, Ph. D., ha scritto: "Xeljanz competerà per la quota di pazienti in due aree del trattamento RA [mercato]. Innanzitutto, con i farmaci biologici non inibitori del TNF-alfa per i pazienti che non rispondono agli inibitori del TNF-alfa. In secondo luogo, in misura minore, ha il potenziale per competere alla stessa linea di terapia degli inibitori del TNF-alfa, in pazienti con una risposta inadeguata al metotrexato. “

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Ciò significa che Xeljanz viene spesso prescritto quando i pazienti non rispondono ad altri farmaci che normalmente vengono dati come prima linea di difesa contro l'AR.

Xeljanz è un inibitore della chinasi anti-JAK o Janus, che si rivolge a uno specifico processo cellulare coinvolto nella risposta immunitaria e alla conseguente infiammazione nell'AR. Xeljanz è il primo farmaco del suo genere.

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"Sono stato a Xeljanz per circa sei o sette mesi - assolutamente il miglior farmaco che ho provato per RA. Questo include farmaci per infusione e iniettabili e quasi nessun effetto collaterale", ha detto Theresa Ahl, di Severance, Colorado.

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Dr. Charles Pucevich della Clinica per l'artrite in Pennsylvania ha dichiarato che "prescrive con successo Xeljanz per i pazienti con artrite reumatoide o con artrite psoriasica", ma ha osservato che non è stato ancora approvato per il trattamento dell'artrite reumatoide giovanile.

Da un punto di vista scientifico, il farmaco sembra avere un buon potenziale di successo.Un'analisi del 2013 degli studi clinici ha dimostrato che Xeljanz era più efficace di un placebo e anche più efficace del farmaco adalimumab (Humira) in competizione.

In una storia di successo strana e non correlata, i ricercatori della Yale University sono stati in grado di usare Xeljanz per curare un uomo con una malattia rara che gli ha fatto perdere tutti i capelli.

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Rifiuta la droga in Europa perché restano preoccupanti per la sicurezza

Lo status di prima classe del farmaco offre speranza a molti per i quali altri farmaci hanno fallito, ma alcuni pazienti hanno le loro riserve su Xeljanz.

Kevin Getchell di Alma, Michigan, ha dichiarato: "Ho assunto Xeljanz per circa un anno. Al mio prossimo appuntamento di reumatologia, chiederò di smettere. Non ho avuto alcun miglioramento ed è una seccatura per ottenere con la mia compagnia di assicurazione. È disponibile solo per le farmacie specializzate. La cosa buona è che la compagnia farmaceutica mi ha dato una carta di debito co-pay per coprire il costo quindi non ho problemi. La società è fantastica in questo senso - vorrei solo che funzionasse per me. "

L'Agenzia europea per i medicinali - la versione europea della FDA - ha respinto Xeljanz perché, secondo l'organizzazione, gli studi non hanno mostrato un beneficio significativo per Xeljanz rispetto ad altri farmaci antiretrovirali. Il farmaco comporta anche gravi effetti collaterali. Gli effetti collaterali possono includere infezioni gravi, danni al fegato, sanguinamento gastrointestinale, aumento della pressione sanguigna e colesterolo e un aumento del rischio di cancro.

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Heidi Schroeder, di Pittsburgh, Pennsylvania, ha detto che si preoccupa della sicurezza di Xeljanz. "Il mio dottore non mi metterà su. Ha detto che è troppo pericoloso con la mia combinazione di malattie reumatiche e autoimmuni. "La sua preoccupazione non è rara: la natura di soppressione immunitaria di molti farmaci RA è spesso una preoccupazione per pazienti e medici.

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Tutti i farmaci comportano rischi e solo un medico può decidere ciò che è giusto per un determinato paziente. Tuttavia, nuovi farmaci mirati come Xeljanz continuano a offrire ai pazienti RA una varietà di opzioni per gestire la loro malattia, alleviare il dolore e migliorare la qualità della vita.