Sì, lo studio Rich People Get Get Orgor più veloce

Una politica che consente alle persone di registrarsi in più centri di trapianto di organi donatori sembra avvantaggiare i pazienti più ricchi piuttosto che i più malati, secondo uno studio recente.

Permettere alle persone di registrarsi in più centri trapianti in tutti gli Stati Uniti era originariamente inteso a dare alle persone che vivono nelle zone rurali oa grandi distanze da ospedali specializzati in operazioni di trapianto un ugual colpo a disposizione degli organi dei donatori. Ma il nuovo studio indica che coloro che possono permettersi di registrarsi come destinatari in diversi centri hanno maggiori probabilità di ottenere un organo donatore prima dei pazienti con maggiori necessità mediche che si registrano con uno solo.

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Lo studio, condotto dal dott. Raymond Givens, Ph. D., un deficiente avanzato e membro del trapianto presso il Columbia University Medical Center di New York, ha anche scoperto che i pazienti elencati in più siti sono più probabilità di avere un'assicurazione privata. Le persone più ricche avevano meno probabilità di morire mentre aspettavano un organo donatore.

"I pazienti con più elenchi, nonostante fossero meno malati, avevano maggiori probabilità di ricevere un trapianto", ha detto Givens.

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Report Studies Migliaia di pazienti

Il report ha analizzato i dati di 686.000 pazienti elencati nel database United Network for Organ Sharing (UNOS), che gestisce il database nazionale dei trapianti di organi per l'intero Regno Stati, incluso Puerto Rico.

Lo studio ha esaminato pazienti adulti dal 2000 al 2013 classificati come prima volta, candidati a un solo organo per trapianti di cuore, polmoni, reni o fegato.

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Per essere elencati nel database UNOS, i pazienti devono registrarsi presso un centro trapianti di organi. L'agenzia incoraggia e consente ai pazienti di elencare in più siti perché i tempi di attesa per i trapianti di organi variano a seconda della località.

"L'idea alla base della lista multipla era intesa a dare alle persone che vivono all'interno delle disuguaglianze geografiche un modo per livellare il campo di gioco", ha detto Givens. "Il rapporto solleva la questione dell'equità e certamente richiede un riesame della politica. "

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Le posizioni dei centri trasparenti variano

Ci sono 11 regioni di trapianto negli Stati Uniti, secondo il sito web di UNOS. Il numero di impianti di trapianto varia in ciascuna regione e da stato a stato. La California ha 22 anni, l'Illinois ne ha 9 e la West Virginia ne ha 1. Alaska, Idaho, Montana e Wyoming non hanno strutture.

Il primo passo per accedere al database UNOS inizia da un centro trapianti di organi. I pazienti devono sopportare una batteria completa di test per determinare la fattibilità generale della salute e del trapianto.

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Gli esami sono condotti dal team di medici che lavorano nel sito di trapianto. I pazienti che desiderano elencare presso più strutture devono viaggiare in ogni luogo per essere presi in considerazione.

Il rapporto attribuisce il più alto tasso di trapianto a pazienti facoltosi al fatto che le persone più ricche possono permettersi trasporti, alloggio e altri costi associati alla quotazione in più siti in tutto il paese.

Siamo interessati ad affrontare la causa alla radice della disparità geografica e dei modi per rendere inutili elenchi multipli. Dr. David Klassen, United Network for Organ Sharing

I pazienti con assicurazione medica gestita dallo stato tendono ad avere redditi più bassi e meno mezzi per elencarsi in numerosi siti.

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Questa non è la prima volta che la politica di quotazione multipla è stata messa in discussione, secondo il Dr. David Klassen, chief medical officer dell'UNOS.

"È stato controverso per anni e piuttosto politico", ha detto a Healthline.

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Ha aggiunto che l'agenzia continua a valutare il processo per i trapianti di organi da donatore.

"Siamo interessati ad affrontare la causa alla radice della disparità geografica e dei modi per rendere inutili elenchi multipli", ha affermato.

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Nessuna soluzione facile

Ma trovare una soluzione che possa affrontare il problema dell'ineguaglianza regionale non sarà facile.

Secondo Klassen, i team UNOS utilizzano già algoritmi complessi per determinare chi ottiene quale organo e perché. Tra le cose che prendono in considerazione sono i tempi di attesa regionali e il numero di pazienti nell'elenco dei trapianti.

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Altrettanto importante è la natura stessa degli organi in questione. Non tutti gli organi si comportano allo stesso modo quando sono pronti per il trapianto.

Al di fuori del corpo, cuore e polmone possono sopravvivere solo da quattro a sei ore, mentre il fegato e i reni possono durare fino a 10 e 20 ore, rispettivamente. Questo influenza anche la distribuzione.

Una disaggregazione del rapporto mostra che entro un periodo di 13 anni, il 2% dei quasi 34.000 pazienti in attesa di un trapianto di cuore erano multi-elencati, rispetto al 12% dei quasi 224.000 pazienti in attesa di rene trapianto. Circa il 3% dei quasi 25.000 pazienti in attesa di trapianto polmonare erano multi-elencati, mentre il 6% dei circa 104.000 trapianti di fegato erano multi-elencati.

Mentre nessun piano è in atto per revisionare l'intero sistema, UNOS sta attualmente valutando l'algoritmo di distribuzione del fegato, ma "è ancora molto lavoro in corso", ha detto Klassen. L'organizzazione ha tenuto due forum pubblici negli ultimi 15 mesi che, a suo dire, erano ben frequentati.

È la scarsità di organi che genera la competizione. Abbiamo bisogno di più persone per essere donatori di organi. Dr. Raymond Givens, Columbia University Medical Center

"La comunità del fegato sta rivedendo le idee [discusse ai forum] e sta tentando di trovare un modo per rivedere e affrontare la disparità geografica", ha detto.

Kellen e Givens concordano entrambi sul fatto che il vero problema è l'offerta e la domanda. Semplicemente non ci sono abbastanza organi per le persone a ricevere trapianti.

Il sito web dell'UNOS mostra che, ad oggi, 122, 572 persone avevano bisogno di un trapianto di organi salvavita, ma a agosto 2015 sono stati eseguiti solo 20, 704 trapianti, che sono le ultime statistiche disponibili.

"È la scarsità di organi che genera la competizione", ha detto Givens. "Abbiamo bisogno di più persone per essere donatori di organi. "

Givens sottolinea anche che lo studio non ha risposto a un'altra importante domanda. I pazienti multi-elencati danneggiano i tassi di trapianto dei singoli pazienti elencati?

"Non ho ancora la risposta," disse. "Avrà un approccio più sofisticato. Sto cercando di rispondere a questa domanda e penso che sarà una parte molto utile del puzzle. “