Perché gli oppioidi e gli antidepressivi non dovrebbero essere presi insieme

I regolatori federali hanno emesso oggi un nuovo avvertimento "in scatola" sulla pratica di prendere insieme alcuni farmaci oppioidi e antidepressivi.

L'avvertimento di alto livello include i farmaci ossicodone, idrocodone, morfina e antidepressivi noti come benzodiazepine.

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I funzionari della Food and Drug Administration (FDA) hanno dichiarato di essere sempre più preoccupati dell'aumento delle persone che prendono insieme i due tipi di farmaci.

Hanno notato che una revisione della FDA indicava il numero di pazienti prescritti sia da un analgesico oppioide che da una benzodiazepina aumentata del 41% tra il 2002 e il 2014. Ciò si traduce in 2 milioni di altri pazienti analgesici oppiacei che ricevono un farmaco antidepressivo.

Hanno aggiunto che il tasso di visite al pronto soccorso che comportano l'uso non medico di entrambe le classi di farmaci è aumentato significativamente dal 2004 al 2011. Le morti per overdose derivanti dall'assunzione di dosi prescritte o superiori alle prescritte che coinvolgono entrambe le classi di farmaci sono quasi triplicate in quel periodo.

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"Non è niente di meno che una crisi di salute pubblica quando si vede un sostanziale aumento di overdose evitabile e morte legate a due classi di farmaci ampiamente utilizzate da prendere insieme", ha detto il commissario della FDA Dr. Robert Califf in una dichiarazione. "Chiediamo ai professionisti della sanità di tenere conto di questi nuovi avvertimenti e di valutare più attentamente e accuratamente, su base paziente-paziente, se i benefici derivanti dall'uso di oppiacei e benzodiazepine - o depressori del SNC in generale - superano insieme questi gravi rischi. “

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Avviso più forte

Gli avvisi in scatola sono il consiglio più forte che la FDA può emettere.

Questo avvertimento comprende quasi 400 prodotti identificati come analgesici oppioidi, prodotti per la tosse a base di oppioidi e benzodiazepine usati per trattare la depressione.

I funzionari della FDA hanno dichiarato che entrambi i tipi di farmaci deprimono il sistema nervoso centrale. Se assunto in quantità eccessive di dosi o in combinazione, i farmaci possono causare "sonnolenza estrema, depressione respiratoria, coma e morte. "

Il nuovo avvertimento richiede cambiamenti nell'etichettatura dei farmaci per informare meglio pazienti e medici sui rischi associati all'assunzione di combinazioni di farmaci.

Include anche una "comunicazione sulla sicurezza dei farmaci" per le persone che assumono farmaci e persone che conoscono qualcuno che sta assumendo entrambi i tipi di farmaci.

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Gli avvertimenti fanno parte del Piano d'azione contro gli oppioidi della FDA, che è stato presentato all'inizio di quest'anno in risposta alla "crescente epidemia di abuso di oppioidi, dipendenza e overdose negli Stati Uniti."

È anche in accordo con le linee guida pubblicate a marzo dai Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) riguardanti gli oppioidi prescritti per il dolore cronico.

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Campagna contro l'epidemia di oppioidi

Il CDC stima che circa 15.000 persone negli Stati Uniti muoiano ogni anno di overdose che coinvolgono analgesici prescrivibili.

Inoltre, riportano che quasi uno su 20 americani di età superiore agli 11 anni ha riferito di aver usato antidolorifici da prescrizione per ragioni non mediche durante l'anno passato.

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Quest'epidemia ha provocato un coro di crescenti preoccupazioni da parte di funzionari governativi e sanitari quest'anno.

In aggiunta alle linee guida del CDC e della FDA, i funzionari delle forze dell'ordine hanno dichiarato a febbraio che i farmaci da prescrizione stavano portando a dipendenze da eroina.

C'è stato anche un giro di vite sui cosiddetti medici del "pill mill" che sono eccessivamente indulgenti nel prescrivere farmaci a base di oppioidi.

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A giugno, un sondaggio della Sanità pubblica della scuola Bloomberg di Johns Hopkins ha rivelato che il 60 per cento delle persone a cui erano stati prescritti antidolorifici oppioidi aveva le pillole avanzate dopo aver terminato il trattamento.

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