Malattia di Lyme cronica: è reale?

La malattia di Lyme è una malattia batterica trasportata dalle zecche. Sebbene altri animali siano in grado di trasportare i batteri, la trasmissione agli esseri umani da altre fonti animali non è stata pienamente supportata dalla letteratura scientifica corrente. The Infectious Diseases Society of America (IDSA) sostiene che è facilmente diagnosticabile e di solito curabile con un breve ciclo di antibiotici. L'IDSA rappresenta 9.000 medici statunitensi.

Ma un numero crescente di americani sta dicendo che i loro sintomi della malattia di Lyme persistono ben oltre il ciclo di trattamento antibiotico di tre settimane. Si lamentano di dolori muscolari, mal di testa e stanchezza. Hanno trovato medici per trattarli con più antibiotici, ma non senza polemiche.

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Il numero di casi di malattia di Lyme negli Stati Uniti è più che raddoppiato dal 1995 al 2009, a quasi 30.000, secondo l'IDSA, ma i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) stimano che I casi di malattia di Lyme possono essere fino a 10 volte più alti di quelli riportati. Le chiacchiere sulla malattia cronica di Lyme stanno prendendo slancio, con famosi medici come il Dr. Richard Horowitz che fanno il giro di talk show.

I pazienti che descrivono sintomi generali come il dolore e l'affaticamento invocano l'aiuto dei medici. Coloro a cui viene diagnosticata la fibromialgia e la sindrome da stanchezza cronica a volte hanno la stessa reazione. Ma nel caso della malattia di Lyme, i medici mirano a curare la malattia con antibiotici a lungo termine, non solo a gestire i sintomi.

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I consigli medici di Stati come New York hanno interrogato i medici che prescrivono antibiotici per" sindrome di Lyme post-trattamento ", come il CDC descrive la condizione. Organizzazioni come LymeDisease. org si sta battendo per far rimuovere le linee guida per il trattamento dell'IDSA dalla National Guideline Clearinghouse, una filiale del dipartimento di salute e servizi umani degli Stati Uniti.

"Le persone dietro a questa" sindrome "(comprese numerose persone affette da stanchezza cronica e altre condizioni difficili da diagnosticare e trattare e che sono quindi alla ricerca di risposte) hanno acquisito notevole potere politico ", Ha detto il dott. Otto Yang a Healthline. Yang è uno specialista in malattie infettive all'Università della California, a Los Angeles (UCLA).

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Chi c'è dietro il movimento cronico della malattia di Lyme?

Un disegno di legge per proteggere i medici a New York dalla retribuzione dei regolatori governativi per il trattamento di pazienti con malattia di Lyme cronica con antibiotici è seduto sulla scrivania del Governatore Andrew Cuomo.

I medici che promuovono il disegno di legge dicono che i loro pazienti hanno "malattia di Lyme cronica", una condizione in corso causata dal morso di zecca infettiva originale.Scelgono di trattarlo con antibiotici oltre le linee guida IDSA dichiarate. Alcuni di questi medici sottopongono i pazienti ad antibiotici per via endovenosa per sei mesi o anche di più, ha detto il dott. Daniel Cameron a Healthline.

Cameron è presidente della International Lyme and Associated Diseases Society (ILADS). Ha rifiutato di dire quanti membri l'organizzazione ha. ILADS è il motore del movimento cronico della malattia di Lyme.

Il segno di spillo nero (Ixodes scapularis) trasmette la malattia di Lyme nel Nord-est e nel Midwest. Si distingue per il corpo rosso e le gambe nere.

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Sebbene il test Western blot ampiamente accettato utilizzato dalla maggior parte dei medici per testare la malattia di Lyme possa tornare negativo, Cameron dice che i pazienti possono essere testati altrove e ricevere un risultato positivo.

Ad esempio, una società chiamata IGeneX offre test utilizzando il Western blot, ma afferma che la loro tecnica è più sensibile. Ha due "bande" extra di proteine per individuare meglio un'infezione da Lyme in corso, ha detto Cameron. Il presidente e CEO di IGeneX, Nick Harris, Ph. D., è stato uno dei fondatori di ILADS.

Cameron ha scritto un articolo del 2010 "Prova che la malattia cronica di Lyme esiste" nella rivista "Prospettive interdisciplinari sulle malattie infettive". In esso ha presentato una ricerca che mostra che alcune persone con la malattia di Lyme hanno sintomi per sei anni o più dopo aver completato il trattamento standard. Problemi di pensiero, artrite e danni ai nervi possono essere debilitanti per questi pazienti.

Nell'articolo, Cameron cita gli studi del dott. Mark S. Klempner che dimostrano che tali pazienti hanno una qualità della vita equivalente a quella di qualcuno con osteoartrite o insufficienza cardiaca congestizia. Ma gli studi di Klempner, pubblicati nel New England Journal of Medicine, hanno anche concluso che l'uso prolungato di antibiotici (per 90 giorni) è stato così inefficace che i dati e il comitato di monitoraggio della sicurezza hanno raccomandato di sospendere gli studi.

"Gli stati sono stati influenzati dal trattamento di questa sindrome, dal momento che non è riconosciuta dall'assicurazione come una vera malattia", ha detto Yang. Ma Cameron ha detto che spesso gli assicuratori pagano il trattamento.

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Ulteriori informazioni sul test degli anticorpi della malattia di Lyme »

Gli antibiotici sono una ricetta per una falsa speranza?

Yang ha detto che i medici che prescrivono antibiotici a lungo termine lo stanno facendo inutilmente e danno ai pazienti sofferenti una falsa speranza.

"In alcuni casi, le persone possono avere malattie gravi che non vengono diagnosticate perché pensano che questa sia la risposta", ha detto Yang a Healthline. "Si noti inoltre che molte persone si sentono meglio con gli antibiotici, ma la mente è potente, ed è risaputo che l'effetto placebo è generalmente dal 40 al 50% quando la valutazione di un trattamento è soggettiva (ad es. Stanchezza, umore, insonnia, appetito … tutto ciò che dipende dalla percezione umana). "

Pubblicità " In alcuni casi, le persone possono avere malattie gravi che non vengono diagnosticate perché pensano che questa sia la risposta.Si noti inoltre che molte persone si sentono meglio con gli antibiotici, ma la mente è potente ed è risaputo che l'effetto placebo è generalmente del 40-50% quando la valutazione di un trattamento è soggettiva. "- Dr. Otto Yang, UCLA > Cameron ha detto a Healthline che quelli morsi da una zecca potrebbero non solo soffrire della malattia di Lyme, ma anche di altre co-infezioni.Il test per le coinfezioni non è facile.

> Nel suo studio sostiene che i medici curano frequentemente i pazienti per infezioni ricorrenti, e la malattia di Lyme non dovrebbe essere diversa. "Agiscono come se la giuria fosse stata deliberata e non c'è motivo di riconsiderare la loro posizione", dice della posizione presa dall'IDSA.

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Cameron ha detto che i pazienti vengono curati inutilmente con i farmaci che causa effetti collaterali fastidiosi non tiene conto del tutto immagine. "Ci sono molti effetti collaterali dagli antibiotici, ma ci sono molti problemi se non si guarisce e si vive con una malattia cronica. Perdita di lavoro Perdita di educazione ", ha detto.

Cameron ha detto che le persone vengono da lui che soffrono così tanto che non possono lavorare e hanno anche problemi di relazione a causa della loro malattia. La maggior parte sta migliorando, disse, alcuni in un mese e alcuni in un anno. Ha detto che i medici che smettono di prescrivere antibiotici dopo tre settimane non hanno l'opportunità di aiutare un paziente.

CDC: Non stiamo licenziando il tuo dolore

Dr. Amesh Adalja, uno specialista in malattie infettive e un assistente professore presso l'Università di Pittsburgh, dice che non ci sono prove scientifiche che suggeriscano un'infezione in corso in pazienti con sintomi persistenti della malattia di Lyme. Ha detto che tutte le infezioni richiedono un tempo di recupero oltre a quando gli antibiotici si esauriscono. Ha detto che il continuo trattamento antibiotico dopo poche settimane per le persone che hanno la malattia di Lyme comporta "un sacco di rischi e nessun beneficio reale. "

Per saperne di più: Spiegazione della resistenza agli antibiotici"

Adalja ha detto che i risultati positivi dei test che alcuni laboratori producono sono solo un modo per supportare la diagnosi di un medico. "Non è un modo valido per avvicinarsi a questo", ha detto. Il CDC inoltre mette in guardia contro l'uso prolungato di antibiotici perché può guidare la crescita di batteri resistenti ai farmaci antibiotici.

Gli antibiotici orali possono causare disturbi gastrointestinali e quelli che assumono antibiotici per via endovenosa sono soggetti a infezioni di linea. L'anno scorso, il CDC ha lanciato un invito all'azione per fermare la prescrizione non necessaria di antibiotici.

Yang ha detto che la malattia di Lyme è una "condizione molto ben compresa, con stretti parallelismi con un'altra malattia vecchia e ben conosciuta, la sifilide, che è causata da un … batterio correlato. "

Le informazioni online del CDC sulla" sindrome della malattia di Lyme post-trattamento "sfiorano la controversia sottolineando che tutti i pazienti hanno bisogno di cure personalizzate.

"Il medico potrebbe desiderare di trattarla in modo simile ai pazienti con fibromialgia o sindrome da stanchezza cronica", afferma il sito CDC."Ciò non significa che il medico stia liquidando il tuo dolore o che tu abbia queste condizioni: significa semplicemente che il medico sta cercando di aiutarti a fronteggiare i tuoi sintomi usando i migliori strumenti disponibili."

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