Plasma ricco di piastrine per il ginocchio: funziona?

Panoramica

Punti chiave

1. Il plasma ricco di piastrine (PRP) è un trattamento sperimentale che può ridurre il dolore causato dall'osteoartrosi.
2. Consiste nell'utilizzare il proprio sangue per trattare i tessuti danneggiati.
3. Le prime prove hanno mostrato risultati promettenti, ma sono necessarie ulteriori ricerche.

I metodi tradizionali di gestione del dolore al ginocchio causati dall'osteoartrosi (OA) comprendono gli antinfiammatori, la terapia fisica, le iniezioni di cortisone e la chirurgia. Nell'ultimo decennio, i ricercatori hanno esaminato se le iniezioni di plasma ricco di piastrine (PRP) possono essere utilizzate per gestire l'OA del ginocchio.

I fattori di crescita si trovano nelle piastrine nel sangue. Il PRP opera secondo la teoria che l'iniezione di fattori di crescita dal sangue in un'area danneggiata causerà la formazione di nuovi tessuti. Questo dovrebbe ridurre l'infiammazione nel tessuto. Quando i fattori di crescita interagiscono con le cellule locali, li segnalano per iniziare la divisione cellulare e la migrazione. Questo favorisce la formazione di tessuto.

Continua a leggere per saperne di più sulla procedura PRP, sulla sua efficacia e su altre opzioni di trattamento che puoi utilizzare con o al posto di PRP.

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Efficacia

Quanto è efficace il PRP?

Nonostante il suo uso, ci sono state prove contrastanti sull'efficacia del PRP nel trattamento dell'OA del ginocchio. Una recente meta-analisi del 2017 ha esaminato 14 studi randomizzati controllati con un totale di 1, 423 partecipanti. Ha scoperto che il PRP sembra essere efficace nella gestione del dolore associato all'OSA del ginocchio. I ricercatori hanno notato che, rispetto ai placebo, le iniezioni di PRP hanno ridotto significativamente i punteggi del dolore a 3, 6 e 12 mesi di follow-up. E rispetto ai controlli, il PRP ha migliorato significativamente la funzione fisica a questi follow-up. Lo studio non ha visto un miglioramento significativo negli eventi avversi post-iniezione.

Mentre questi risultati sono promettenti, 10 dei 14 studi nella meta-analisi erano ad alto rischio di bias e 4 erano a rischio moderato di bias. Sono necessari ulteriori studi per determinare l'efficacia dell'uso di RPR per gestire il dolore da OA del ginocchio.

Candidato

Chi è un buon candidato per questo trattamento?

Potrebbe essere un buon candidato per PRP se i sintomi di OA del ginocchio non sono gestibili attraverso metodi convenzionali come antinfiammatori, iniezioni di cortisone e terapia fisica.

Le iniezioni di PRP sono considerate sperimentali, comunque. Ciò significa che potrebbero non essere coperti da assicurazione. Significa anche che esiste una ricerca limitata sulla sicurezza e l'efficacia di questo trattamento. Lavora a stretto contatto con il tuo medico prima di iniziare qualsiasi trattamento sperimentale.

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Preparazione

Come può qualcuno prepararsi per PRP?

Chiedete al vostro medico tutto ciò che dovreste fare o evitare di fare prima del trattamento. Segui le loro linee guida. Probabilmente dovrai:

• evitare l'assunzione di farmaci anti-infiammatori sette giorni prima del PRP
• avere una risonanza magnetica del ginocchio in modo che il medico possa determinare l'entità del danno
• predisporre l'uso di stampelle fino a due giorni dopo l'iniezione
• chiedi a qualcuno di accompagnarti a casa

Dovresti anche contattare il tuo assicuratore prima della procedura per vedere se copriranno una qualsiasi delle spese. Poiché questa è considerata una procedura sperimentale, il tuo fornitore di assicurazione potrebbe non fornire alcuna copertura. Sii consapevole dei costi in anticipo in modo da non essere sorpreso. Se il tuo assicuratore non copre i costi, o se non sei assicurato, parla con il tuo medico circa l'organizzazione di un piano di pagamento.

Procedura

Cosa succede durante la procedura?

Come parte della procedura, il medico preleverà il sangue dal braccio. Quindi, metteranno il campione di sangue in una centrifuga per 15 minuti. La centrifuga separerà il sangue in:

• globuli rossi
• globuli bianchi
• plasma
• piastrine

Il medico utilizzerà quel campione per estrarre il PRP. Ti intorpidire il ginocchio e iniettare il RPR nella zona. Ti riposerai poi circa 15 minuti prima di essere scaricato.

La procedura richiederà circa un'ora.

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Ripristino

Cosa succede dopo la procedura?

Dopo la procedura, ghiaccia il ginocchio ogni 2 o 3 ore per 20 minuti ogni volta. Continua per tre giorni. Potrebbe anche essere necessario assumere farmaci antidolorifici se ha un dolore significativo. Dovrai limitare la tua attività fisica ed evitare attività che appesantiscono il tuo ginocchio. Il medico può consigliare l'uso di stampelle per alcuni giorni per mantenere il peso sulle ginocchia.

Follow-up con il vostro medico 6 a 8 settimane dopo la procedura per valutare l'efficacia. Puoi anche discutere i prossimi passi possibili.

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Rischi

Ci sono rischi?

PRP usa il tuo sangue, quindi c'è un basso rischio di complicanze. Tuttavia, ci sono alcuni rischi rari, tra cui:

• infezione locale
• dolore nel sito dell'iniezione
• danni ai nervi, molto probabilmente nel sito di iniezione

Chiedete al vostro medico dei sintomi che potrebbero segnalare una complicazione e cosa fare se si notano segni.

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Altri trattamenti

Quali sono le altre opzioni di trattamento?

Ci sono molti altri metodi che gli ortopedici raccomandano per gestire il dolore associato all'osteoartrite. La maggior parte di questi metodi può essere utilizzata con PRP.

Diminuire il dolore da OA

• Applicare ghiaccio e calore sul ginocchio.
• Lavora con un fisioterapista per creare un programma di esercizi a casa. Seguire il programma di esercizi a casa come raccomandato.
• Prendi antinfiammatori da banco, come l'ibuprofene (Advil, Motrin) e farmaci per alleviare il dolore, come il paracetamolo (Tylenol).
• Prendi in considerazione l'utilizzo di dispositivi medici come bastoni, bretelle e scarpe che assorbono gli urti.
• Applicare unguenti prescritti dal medico.
• Parli con il medico delle iniezioni di corticosteroidi (cortisone) o della viscosupplementazione.
• Nei casi più gravi o con un miglioramento minimo dei sintomi, prendere in considerazione un intervento chirurgico.

Outlook

Qual è la prospettiva?

Il PRP è una procedura relativamente a basso rischio e a basso rischio che utilizza il proprio sangue per stimolare la crescita nei tessuti lesi. Prove recenti suggeriscono che il PRP può essere un trattamento efficace nella gestione del dolore associato all'osteoartrosi del ginocchio. Tuttavia, è necessaria una ricerca migliore per mostrare i suoi benefici. È possibile utilizzare PRP con altri metodi di gestione del dolore per ginocchio OA. Tuttavia, sappi che le compagnie assicurative variano in termini di copertura per il PRP.