Rischio di morte obeso anche quando perdono peso

Fonte immagine: Dr. Muffazal Lakdawala La recente morte della donna più pesante del mondo mette in luce i problemi di salute che affliggono le persone obese anche quando perdono un peso significativo.

Eman Ahmed Abd El Aty, 37 anni, è morto il 25 settembre in un ospedale negli Emirati Arabi Uniti per insufficienza cardiaca e renale, tra le varie complicazioni legate al suo peso.

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Abd El Aty ha avuto un problema alla tiroide e una malattia genetica che ha portato il peso a salire alle 1, 100 sterline.

Oltre ad avere un ictus, i suoi problemi di salute includevano diabete di tipo 2, ipertensione, grave polmonite ostruttiva e restrittiva, gotta, apnea notturna, grave depressione e piaghe da decubito.

Abd El Aty era in cura da medici di tre paesi. Ha perso 550 libbre dopo una gastrectomia a manica laparoscopica è stata eseguita all'inizio di quest'anno.

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Alla fine di aprile 2017, il suo peso era sceso a 389 sterline.

Ma non è stato abbastanza per salvarle la vita.

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"Uno dei problemi per le persone così pesanti è che possono ridursi a un peso inferiore ma essere ancora morbosamente obesi", Dott. Peter LePort, direttore medico del MemorialCare Center for Obesity at Orange Coast Memorial Medical Center in California, ha spiegato a Healthline. "Quindi, le tue condizioni di salute comorbide possono migliorare, ma di solito non vanno via completamente a meno che non si riduca a circa 50 libbre rispetto al normale peso corporeo. “

'Non è un miracolo'

Realizzare una significativa perdita di peso di solito richiede l'aderenza a una dieta post-operatoria e un programma di esercizi, ha detto LePort, che esegue LAP-BAND, bypass gastrico e gastrectomia a manica chirurgia per perdita di peso.

"Dico sempre ai miei pazienti, 'Questo non è un miracolo. "Stiamo facendo l'intervento, ma se non segui il piano che ti diamo, funzionerà per un po ', ma alla fine fallirà. "

Tuttavia, anche la perdita del 5-10% del peso corporeo può alleviare i problemi legati al metabolismo, ha detto il dottor Wendy Scinta, presidente della Obesity Medicine Association.

Ha detto a Healthline che i benefici possono verificarsi anche se persistono problemi di salute "legati alla massa" come malattie cardiache, apnea del sonno e problemi alle articolazioni.

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Il tasso di successo quinquennale della chirurgia per la perdita di peso è di circa il 60 percento - molto meglio dell'1-2 percento delle persone gravemente obese che sono in grado di raggiungere un peso sano solo attraverso i cambiamenti comportamentali.

Tuttavia, ciò significa anche che il 40% degli interventi chirurgici alla fine fallisce, in genere perché i pazienti continuano a mangiare eccessivamente. Questo costringe il loro stomaco a riguadagnare le sue dimensioni precedenti.

Altre opzioni per affrontare l'obesità includono il pallone Obalon, che è pieno di gas e occupa spazio nello stomaco, e vBloc, un dispositivo simile a un pacemaker che viene impiantato chirurgicamente e blocca il nervo vago, che fa scattare la fame.

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I farmaci possono anche essere efficaci. Esempi includono phentermine soppressore della fame (Adipex-P), liraglutide (Saxenda) per far sentire le persone piene, e lorcaserin (Belviq), un altro farmaco che aumenta i sentimenti di sazietà. Mentre topiramato (Topamax) è approvato per il trattamento di emicrania, può anche essere prescritto off-label per controllare binge eating.

Problemi di salute correlati

Il peso di Abd El Aty poteva essere eccezionalmente alto, ma gli esperti dicono che i problemi di salute che ha vissuto erano comuni per le persone gravemente obese.

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Questo è definito come le persone con un indice di massa corporea (BMI) maggiore di 40, o che sono 100 sterline o più rispetto al loro peso corporeo ideale.

Gli studi dimostrano che il tasso di mortalità per malattie cardiache, ictus e altre malattie vascolari aumenta del 40% per ogni aumento di cinque punti del BMI.

Inoltre, la durata della vita è ridotta da due a quattro anni per le persone con un BMI da 30 a 35 e da 8 a 10 anni quando il BMI è compreso tra 40 e 50.

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Le malattie concomitanti sono aggiunto a destra in un'altra definizione di obesità grave, che sta avendo un BMI di 35 o più, più una malattia grave come il diabete o ipertensione.

Allo stesso modo, le opzioni di trattamento possono anche essere guidate dalla presenza di malattie concomitanti.

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La chirurgia è raccomandata per i pazienti gravemente obesi che non sono stati in grado di perdere peso attraverso la dieta, l'esercizio fisico e la terapia farmacologica.

E 'anche consigliato a coloro che hanno comorbidità legate all'obesità, il dottor Runjhun Misra, DO, uno specialista di medicina interna in California, ha detto a Healthline.

Sarah Bramblette, che scrive blog su Born2lbFat sulla sua esperienza con il lipedema, una condizione che causa eccessivi depositi di grasso nelle gambe, nonché con linfedema, un accumulo di liquido linfatico sotto la pelle, ha visto il suo peso scendere da 502 sterline a partire da 250 sterline dopo l'intervento di bypass gastrico.

"So che portare il peso in eccesso è duro sul mio corpo", ha detto.

Il trattamento non è facile

Anche quando i pazienti obesi sono motivati ​​a fare cambiamenti nello stile di vita, possono insorgere ostacoli imprevisti.

Questi vanno dal superamento della stigmatizzazione nello studio del medico alla difficoltà di ottenere uno stress test perché il loro peso supera il limite del tapis roulant utilizzato nella valutazione.

"A volte non puoi nemmeno essere diagnosticato e trattato a causa del tuo peso", ha detto Bramblette.

Le persone sovrappeso non dovrebbero essere costrette a sentirsi imbarazzate o vergognose riguardo al loro aspetto, ha detto Scinta.

"Va bene accettare il tuo aspetto esteriore, ma devi comunque preoccuparti di ciò che accade all'interno", ha affermato.

Una combinazione di preoccupazioni relative alla formazione e al rimborso spesso porta i medici di base a curare le condizioni di comorbilità piuttosto che il peso eccessivo che li causa, ha detto Scinta, in passato una stessa infermiera.

Tuttavia, molti farmaci usati per trattare l'ipertensione, il diabete e la depressione possono anche causare un aumento di peso.

"Stiamo combattendo la battaglia ma perdendo la guerra", ha detto Scinta.

Lei consiglia ai medici di ottenere invece pazienti obesi con una dieta e un piano di esercizi supportati da farmaci per la perdita di peso, che lei ha definito "altamente efficaci. "

LePort ha detto che più pazienti sono motivati ​​da preoccupazioni per problemi di salute come le malattie cardiache che dall'infelicità con il loro aspetto fisico.

A tale riguardo, la chirurgia può dare risultati impressionanti.

Fino al 70% delle condizioni di comorbilità come il diabete e l'ipertensione si risolveranno una volta che il peso si stacca, ha detto LePort.

In alcuni casi, i pazienti sono semplicemente predisposti a queste condizioni indipendentemente dal loro peso, ha osservato LePort.

"L'obiettivo è di toglierli completamente dai farmaci, ma se devono rimanere su, quindi avere una quantità molto ridotta", ha detto.

Medicare pagherà la chirurgia per la perdita di peso per le persone con obesità grave, ha detto Bramblette, ma il programma federale di salute non pagherà un intervento chirurgico per le persone con un IMC inferiore a 35.

"Dovrebbe essere offerto ai pazienti prima" disse a Healthline.

Tuttavia, LePort avverte che la chirurgia comporta rischi, a volte fatali, che dovrebbero essere valutati rispetto ai benefici per un paziente che potrebbe dover solo perdere da 25 a 40 sterline per raggiungere un peso sano.

"Dovremmo provare a portarli a dieta ed esercizio fisico", ha detto.