Epidemia da oppioidi: una priorità

L'attenzione ad alto livello sull'epidemia di oppioidi non mostra segni di cedimento durante questi caldi giorni di mezza estate.

Fino ad ora questo mese, c'è stato un rapporto sui medici che prescrivono oppioidi, un giro di vite del Dipartimento di Giustizia sui medici che abusano di prescrizioni di oppioidi e un richiamo di un antidolorifico popolare.

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Tra queste azioni, è stato pubblicato uno studio importante, invitando i leader della nazione a ripensare la strategia generale del paese sulla crisi da oppioidi.

Gli annunci provengono da tre importanti agenzie governative e le reazioni sono arrivate da un certo numero di organizzazioni ben note sulla salute.

"L'overdose di droga, guidato in gran parte da overdose correlata all'uso di oppioidi, è ora la principale causa di morte per incidente non intenzionale negli Stati Uniti. La crisi degli oppioidi in atto si trova all'intersezione di due problemi di salute pubblica: ridurre il peso della sofferenza dal dolore e contenere il costo crescente dei danni che possono derivare dall'uso di farmaci oppiacei ", hanno dichiarato le Accademie Nazionali di Scienze, Ingegneria, e Medicina nel loro rapporto completo pubblicato la scorsa settimana.

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Meno prescrizioni ma più morti

Nel suo ultimo rapporto sui segni vitali, il Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ha annunciato che la quantità di oppioidi prescritti negli Stati Uniti ha raggiunto il picco nel 2010 e sono diminuiti ogni anno fino al 2015.

Tuttavia, i funzionari del CDC dicono anche che le prescrizioni di oppioidi rimangono ad un "alto livello" e la fornitura media di una prescrizione di oppioidi è aumentata da 13 giorni nel 2006 a 18 giorni nel 2015.

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Hanno aggiunto che la quantità di oppioidi prescritti pro capite era ancora tre volte superiore nel 2015 rispetto al 1999.

"La quantità di oppioidi prescritti negli Stati Uniti è ancora troppo alta, con troppe prescrizioni di oppioidi per troppi giorni a dosaggio troppo alto ", ha dichiarato la dott.ssa Anne Schuchat, direttore facente funzione del CDC in un comunicato stampa.

I funzionari dell'American Medical Association (AMA) hanno detto che il rapporto indica che i medici stanno iniziando ad aggiustare le loro pratiche in mezzo alla crisi da oppioidi.

"L'AMA è lieta che i dati di prescrizione nazionali confermino che negli ultimi anni i medici hanno preso decisioni di prescrizione più giudiziose, ma sono necessari continui progressi e miglioramenti", ha affermato la dott.ssa Patrice A. Harris, presidente dell'OPA Opioid Task Forza, ha detto in una dichiarazione stampa.

Tuttavia, la dott.ssa Indra Cidambi, esperta in medicina delle dipendenze e direttore medico del Center for Network Therapy nel New Jersey, ha affermato che il rapporto del CDC potrebbe essere un po 'fuorviante. "

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Cidambi ha detto a Healthline che il rapporto non tiene conto delle persone che acquistano oppioidi online o che ottengono illegalmente attraverso altri mezzi.

Ha detto che crede che l'uso di oppioidi sia effettivamente in aumento e si riflette nel tasso crescente di morti da overdose da oppioidi. Nel 2015, gli oppioidi hanno ucciso oltre 33.000 persone negli Stati Uniti, un livello record. La metà di quelle morti erano da oppioidi da prescrizione.

"Ciò che le persone stanno ottenendo all'esterno è più pericoloso", ha detto Cidambi. "Abbiamo bisogno di guardare al quadro più ampio. Le ricette sono solo una parte della torta. "

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I funzionari del CDC hanno risposto dicendo che meno prescrizioni significano che ci sono meno oppioidi disponibili per la diversione. Lo hanno confrontato con meno acqua proveniente da un rubinetto.

Hanno riconosciuto che il loro rapporto non includeva oppioidi illegali come eroina e fentanil illecito.

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"Ma a lungo termine, avere meno persone a partire da oppiacei da prescrizione potrebbe portare a un minor uso di oppioidi illeciti", Kun Zhang, PhD, scienziato della Divisione di Injury Prevention del CDC -autore del rapporto dei segni vitali, detto in una email a Healthline.

Il famoso antidolorifico ha ricordato

Lo stesso giorno in cui è stato rilasciato il rapporto del CDC, una società farmaceutica ha annunciato che stava ritirando un antidolorifico popolare dal mercato.

Il richiamo di Opana ER è stato richiesto dai funzionari della Food and Drug Administration (FDA) a giugno.

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L'oppioide è stato introdotto per la prima volta nel 2006 per la gestione del dolore da moderato a severo per un lungo periodo di tempo. È stato riformulato nel 2012.

La FDA ha affermato che la versione riformulata del farmaco viene abusata da chi la inietta, causando un aumento delle infezioni da HIV ed epatite C.

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Questa è la prima volta che l'agenzia prende provvedimenti per rimuovere un farmaco antidolorifico da oppiacei a causa di conseguenze per la salute pubblica dovute ad abusi.

Il giorno dopo, i funzionari di Endo International hanno annunciato che avrebbero aderito alla richiesta della FDA.

I dirigenti della società hanno affermato di credere ancora nella "sicurezza, efficacia e profilo favorevole rischio / beneficio" di Opana ER quando "usato come previsto. "La droga ha fruttato a Endo quasi $ 160 milioni di vendite nel 2016.

Tuttavia, i funzionari di Endo hanno detto che ritireranno volontariamente il prodotto e collaboreranno con la FDA per la sua rimozione, così come con gli operatori sanitari per" minimizzare le interruzioni del trattamento "per i pazienti ora prendendo la droga.

Cidambi ha detto che il richiamo è la mossa giusta.

"I benefici del farmaco non superano più i rischi", ha detto.

Criminalità delle frodi da oppioidi

Una settimana dopo il richiamo di Opana ER, le autorità federali hanno annunciato di aver accusato 412 imputati di aver preso parte a frodi sanitarie e truffe oppioidi.

Tra quelli accusati c'erano 56 medici.

Sono stati presi di mira anche una clinica a Houston, un gruppo medico nel Michigan e un falso centro di riabilitazione in Florida.

I crimini, secondo i funzionari della giustizia, comprendevano la vendita di prescrizioni di oppioidi per contanti e la scrittura intenzionale di prescrizioni non necessarie.

In alcuni casi, hanno detto funzionari della giustizia, le organizzazioni avevano addebitato al governo federale il rimborso sotto il sistema Medicare di Medicaid.

Le autorità federali hanno dichiarato che gli imputati hanno frodato i contribuenti di $ 1. 3 miliardi.

Hanno aggiunto che quasi 300 operatori sanitari sono ora in fase di sospensione o di divieto di partecipazione a programmi sanitari federali.

"Troppi medici professionisti fidati come medici, infermieri e farmacisti hanno scelto di violare i loro giuramenti e mettere l'avidità davanti ai loro pazienti", ha detto il procuratore generale Jeff Sessions in una conferenza stampa la scorsa settimana. "Sorprendentemente, alcuni hanno trasformato le loro pratiche in imprese criminali multimilionarie. Sembrano ignari delle conseguenze disastrose della loro avidità. "

Le accuse fanno parte di un giro di vite sui cosiddetti" medici del mulino-pillola "che le autorità dicono prescrivono gli oppioidi per le persone da usare come droghe ricreative.

Come migliorare le cose

Lo stesso giorno dell'annuncio del Dipartimento di Giustizia, le National Academies of Science, Engineering and Medicine (NASEM) hanno pubblicato il suo rapporto.

In esso, i funzionari dell'organizzazione hanno raccomandato un approccio sfaccettato che combina la riduzione dell'accesso agli oppioidi con maggiori investimenti per il trattamento di persone dipendenti dai farmaci antidolorifici.

Il gruppo di esperti ha esortato gli stati a smettere di aumentare le pene per uso di droghe. Invece, hanno detto che gli stati dovrebbero adottare politiche come programmi di scambio di aghi, paradisi sicuri per gli utenti di farmaci iniettati e un maggiore accesso al naloxone per ridurre i decessi per overdose.

I ricercatori hanno affermato che l'8% delle persone che ottengono antidolorifici prescritti sviluppano "disturbi da uso di oppiacei" e che dal 15 al 26% mostrano comportamenti problematici che indicano che sono diventati dipendenti dai farmaci.

Nelle ricerche precedenti, gli esperti hanno affermato che le persone che soffrono di dolore cronico, così come quelli che si stanno riprendendo dalla chirurgia, sono probabilmente candidati a diventare dipendenti da oppioidi.

L'epidemia è diventata così grave che i funzionari dicono che una "industria secondaria" di farmaci usati per aiutare a calmare i sintomi da farmaci per il trattamento della dipendenza da oppiacei si sta rapidamente espandendo.

Lo scorso anno il rapporto della scorsa settimana era stato richiesto dai funzionari della FDA.

Dopo la sua uscita, il direttore della FDA ha applaudito le raccomandazioni del rapporto.

Questa epidemia deve essere affrontata come emergenza sanitaria pubblica e richiede un approccio all-over-the-above ", ha affermato il dott. Scott Gottlieb, commissario della FDA, in una dichiarazione alla stampa. "Come sottolineato nel rapporto NASEM, la portata di questa epidemia è così ampia, che richiederà uno sforzo coordinato che includa partner federali, statali e locali per affrontare adeguatamente la sua continua distruzione di vite e famiglie. "

Cidambi è d'accordo.

Ha detto che gli sforzi dovrebbero continuare a ridurre la quantità di prescrizioni di oppioidi.

Allo stesso tempo, ha detto, è necessario stanziare più fondi per l'educazione agli oppioidi e per i programmi di prevenzione.

Ha aggiunto che sono necessari ulteriori programmi di istruzione sia per i pazienti che per i medici.

"Abbiamo bisogno di arrivare alle cause profonde del problema", ha detto Cidambi.