Pazienti con BPCO più anziani e uso di oppiacei
Sommario:
Gli oppioidi sono spesso prescritti per gli anziani nelle fasi tardive o terminali della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).
Questi farmaci forniscono sollievo non solo da dolore muscolare e osseo cronico correlato alla BPCO, ma anche da altri sintomi come tosse persistente, mancanza di respiro e insonnia.
Pubblicità PubblicitàMa come tutti i farmaci, i benefici degli oppioidi devono essere attentamente valutati rispetto agli effetti collaterali.
Un nuovo studio suggerisce che gli adulti più anziani con BPCO devono essere meglio informati sul potenziale svantaggio di questi farmaci.
Ciò include un maggior rischio di complicanze respiratorie e morte, rispetto ai non consumatori di oppioidi.
Pubblicità"A volte i pazienti sono alla ricerca di una soluzione rapida per il dolore cronico o problemi respiratori ei medici possono ritenere che gli oppioidi possano offrire loro un sollievo", ha dichiarato il Dr. Nicholas Vozoris, un respirologo del St. Michael's Hospital di Toronto, e autore principale dello studio, ha detto in un comunicato stampa. "Il compromesso diventa spiegando che ci sono rischi per i pazienti e assicurarsi che capiscano che potenzialmente alleviando i loro sintomi potrebbe comportare un costo maggiore per la loro salute. “
Ulteriori informazioni: Ottieni informazioni sulla BPCO »
Pubblicità PubblicitàGli oppioidi aumentano il rischio di morte
La BPCO è una malattia polmonare progressiva che rende difficile svuotare l'aria dai polmoni.
L'enfisema e la bronchite cronica sono due tipi di condizione.
Circa 15 milioni di persone negli Stati Uniti sono state diagnosticate con BPCO. Nel 2001, la BPCO e altri tipi di malattia respiratoria inferiore cronica sono stati elencati come la terza causa di morte negli Stati Uniti.
La BPCO è una condizione permanente. Il trattamento si concentra sull'alleviare i sintomi, limitando i fattori che peggiorano i sintomi e rendendo più facile l'esercizio di una persona.
I trattamenti comprendono la riabilitazione polmonare, l'abbandono del fumo e l'uso di farmaci.
Pubblicità PubblicitàIl nuovo studio, pubblicato oggi su European Respiratory Journal, solleva preoccupazioni su un tipo di farmaco usato negli anziani con BPCO - oppioidi come l'ossicodone e la morfina.
I ricercatori hanno esaminato le cartelle cliniche di oltre 130.000 persone in Ontario di età pari o superiore a 66 anni con BPCO. I dati provenivano da più database sanitari.
I ricercatori hanno scoperto che il 68% degli adulti più anziani con BPCO ha ricevuto una nuova prescrizione di oppioidi tra aprile 2007 e marzo 2012.
PubblicitàGli anziani che usavano oppioidi per la prima volta durante l'anno scorso avevano aumento del rischio di morte per cause respiratorie, visite al pronto soccorso o ricovero in ospedale e necessità di pillole steroidei o antibiotici.
Il rischio di morire di BPCO o polmonite nei 30 giorni successivi all'avvio degli oppioidi era più di due volte superiore rispetto agli utilizzatori non oppioidi. Anche il rischio di morte da qualsiasi causa da parte dei consumatori di oppioidi è aumentato.
Pubblicità PubblicitàIl rischio più elevato si è verificato anche quando i ricercatori hanno tenuto conto della presenza di altre condizioni di salute, come malattie cardiache, cancro e malattie croniche muscolari e ossee.
"Abbiamo anche eseguito un'analisi di sottogruppi, in cui abbiamo rimosso persone con cancro di fondo e abbiamo ancora riscontrato un aumento del rischio di esiti negativi della BPCO tra i nuovi consumatori non oppioidi", ha affermato Vozoris in una email di follow-up a Healthline. "[E abbiamo trovato un] aumento del rischio di esiti negativi tra sottogruppi di BPCO più sani o meno gravi. "
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PubblicitàRischi a tutte le dosi di oppioidi
Gestire i sintomi della BPCO può essere difficile.
Mentre gli oppioidi possono fornire sollievo, questi farmaci possono rendere più difficile respirare le persone i cui polmoni sono già compromessi.
Pubblicità PubblicitàLa ricerca suggerisce che gli oppioidi possono causare depressione respiratoria, rendere più difficile per la tosse liberare il muco dai polmoni e indebolire il sistema immunitario.
Uno studio del 2014 ha rilevato che l'uso di dosi più elevate di oppioidi nelle persone con BPCO era associato ad un aumentato rischio di morte per qualsiasi causa. Tuttavia, questo studio non ha visto un aumento del rischio da dosi più basse.
Il nuovo studio, tuttavia, suggerisce che l'uso di una dose più bassa o di un oppiaceo meno potente potrebbe non essere sufficiente per eliminare questi rischi.
I nostri risultati di studio non supportano una particolare dose di farmaco o l'emivita della droga che è sicura per i pazienti con BPCO. Dr. Nicholas Vozoris, St. Michael's Hospital"Abbiamo riscontrato un aumento del rischio di esiti respiratori avversi tra i nuovi consumatori di oppioidi, indipendentemente dalla dose di droga e dall'emivita della droga", ha affermato Vozoris. "Quindi i nostri risultati dello studio non supportano una particolare dose di farmaco o l'emivita della droga che è sicura per i pazienti con BPCO. "
Gli autori scrivono che diverse linee guida, come quelle dell'American College of Chest Physicians, supportano" un attento uso di oppiacei nel contesto della BPCO avanzata. "
Le linee guida Global Initiative for Chronic Ostructive Lung Disease, tuttavia, consigliano che la morfina può avere effetti gravi e il suo uso nella BPCO può essere appropriato solo per alcuni pazienti.
Come il Dr. James Downar, un medico di terapia intensiva e cure palliative presso l'University Health Network di Toronto, che non era coinvolto nello studio, ha sottolineato in un'intervista a The Globe and Mail, lo studio non dimostra che gli oppioidi ha causato le complicanze respiratorie e la morte nei pazienti con BPCO più anziani.
I pazienti che assumono oppioidi potrebbero essere stati più malati, il che ha portato a quei risultati scarsi.
I risultati di questo studio, tuttavia, suggeriscono che gli adulti più anziani con BPCO potrebbero dover valutare attentamente i benefici degli oppioidi contro i rischi potenzialmente gravi.
"Spero che i risultati dei nostri studi servano da stimolo per la comunità medica a rivalutare il modo in cui utilizziamo gli oppioidi nella BPCO", ha affermato Vozoris, "promuovendo anche una rivalutazione e una riflessione su alcune delle attuali linee guida del COPD o del pensiero di consenso. "
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