Fornitura di aghi puliti e assistenza sanitaria di base sotto un tetto
Sommario:
- Tutti i servizi sotto un unico tetto
- La riforma sanitaria aiuta a farlo accadere
- L'integrazione richiede molti moduli
- Impostazione del tono per il cambiamento
Se un tossicodipendente si reca in ospedale per un trattamento, potrebbe non essere in grado di ottenere aghi puliti per evitare di contrarre l'HIV o l'epatite C.
Se vanno in una clinica per la riduzione del danno, otterranno gli aghi puliti, ma potrebbero non essere in grado di ottenere cure per la loro tubercolosi o altri disturbi.
Pubblicità PubblicitàQuesti servizi divisi potrebbero convincere un tossicodipendente a stare lontano da una o entrambe le strutture e quindi non ricevere il trattamento di cui hanno sicuramente bisogno.
il loro rapporto con il sistema sanitario tradizionale è molto complesso e frammentato e non hanno avuto molte buone esperienze con l'assistenza sanitaria, in parte a causa dello stigma. Daniel Raymond, Harm Harmuction Coalition"Molti tossicodipendenti si trovano spesso alla periferia della società e hanno vissuto incarcerazioni, senzatetto, povertà, esperienze infantili avverse e traumi", ha detto Daniel Raymond, direttore politico della Harm Reduction Coalition, che sostiene la politica e la riforma della sanità pubblica per i tossicodipendenti. "La loro relazione con il sistema sanitario tradizionale è molto complessa e frammentata e non hanno avuto molte buone esperienze con l'assistenza sanitaria, in parte a causa della stigmatizzazione. “
Quindi, alcuni centri di riduzione del danno stanno adottando una nuova strategia.
PubblicitàInvece di offrire ai tossicodipendenti e ad altri clienti una gamma limitata di servizi come aghi o preservativi gratuiti, si stanno coordinando con ospedali e altre strutture mediche per fornire una gamma completa di trattamenti sanitari.
Quindi c'è un posto unico per tutte le esigenze mediche.
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Tutti i servizi sotto un unico tetto
Ecco cosa Boom! La salute a New York sta facendo.
Oltre ai servizi di riduzione del danno, l'organizzazione dispone di un centro sanitario qualificato federalmente che fornisce assistenza primaria e una farmacia.
La clinica offre ai tossicodipendenti servizi di salute mentale, trattamento delle tossicodipendenze, consulenza alimentare e nutrizionale e servizi di assistenza legale.
Un case study su Boom! La salute ha scoperto che può aiutare le strutture a fornire assistenza mirata individualmente a popolazioni di pazienti vulnerabili e, in ultima analisi, a ridurre le riammissioni.
Pubblicità Pubblicità"Abbiamo esaminato il tipo di relazioni che si stanno sviluppando tra i fornitori di riduzione del danno e i fornitori di servizi sanitari e abbiamo riscontrato che questo accade in molti gradi diversi. Ma il modo più completo che abbiamo trovato era Boom! Salute ", ha detto a Healthline Peter Schafer, associato di politica senior, politica sanitaria presso l'Accademia di medicina di New York.
Gli operatori sanitari nel complesso non amano avere consumatori di droghe come pazienti.Peter Schafer, The New York Academy of MedicineL'organizzazione ha condotto il case study. Si concentra sull'avanzamento di soluzioni che promuovono la salute e il benessere delle persone nelle città di tutto il mondo.
Oltre alla comodità di offrire diversi servizi nella stessa struttura, Schafer dice che avere fornitori ben addestrati è un'altra ragione per cui Boom! La salute è efficace
Pubblicità"Gli operatori sanitari nel complesso non amano avere consumatori di droghe come pazienti", ha affermato Schafer. "Hanno la sensazione di manipolarli per ottenere pillole per il dolore, che continuano ad abusare. "
Schafer aggiunge che il personale ospedaliero potrebbe non essere ben addestrato per trattare tale clientela.
PubblicitàPubblicità"La prima cosa che possono dire a un tossicodipendente è" Devi smettere di usare droghe "e se questo non è esattamente ciò che un tossicodipendente è lì, è scoraggiante che il provider ignori i tuoi bisogni ", ha detto. "Questo porta al problema dei consumatori di droga che non usano le cure primarie abbastanza spesso. Avere dei servizi separati porta davvero a una filosofia e a una comprensione comuni e se il centro invita alla riduzione del danno e all'assistenza sanitaria e alla farmacia sotto lo stesso tetto, dà loro il vantaggio nel determinare quale filosofia sarà. "
Al Boom! Salute, i fornitori non chiedono che le persone smettano di usare droghe prima di essere curate per altre condizioni, osserva Schafer.
Invece, i fornitori adottano un approccio di riduzione del danno riducendo il danno associato all'uso di droghe e comprendendo le priorità delle persone in modo che possano creare un ambiente in cui possano cercare un trattamento.
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La riforma sanitaria aiuta a farlo accadere
L'espansione Medicaid a New York sta rendendo più facile le cliniche come Boom! Salute per sopravvivere.
Pubblicità PubblicitàNel corso dei prossimi anni, passerà a un sistema di pagamento basato sul valore. Ciò significa che i fornitori di servizi sanitari saranno pagati sul valore delle cure che stanno fornendo nel migliorare i risultati sanitari piuttosto che la tariffa relativa al volume per i servizi.
"Stiamo vedendo molti modelli diversi che stanno creando un sistema di risparmio in modo che se i fornitori di servizi sanitari riescono a fornire cure di qualità con risultati migliori a un costo inferiore, possono partecipare ad alcuni dei risparmi e questo diventa una risorsa di reddito ", ha detto Raymond a Healthline.
Spiega che la riduzione del danno è un luogo in cui i fornitori raccolgono risparmi e, in definitiva, un aumento delle entrate poiché vi è molto spazio per migliorare la qualità dell'assistenza e il controllo del costo delle cure se i tossicodipendenti sono coinvolti nell'assistenza sanitaria sistema.
"Molte persone che danneggiano i centri di riduzione stanno servendo in modo elevato i reparti del pronto soccorso e sono a rischio di reospedalizzazione, quindi c'è la possibilità per gli operatori sanitari di capire il ruolo dei programmi di riduzione del danno e di collaborare con loro in un sforzo per coinvolgere e mantenere questa popolazione, che è esattamente la sfida che il sistema sanitario sta affrontando ", ha detto Raymond.
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L'integrazione richiede molti moduli
Molti ospedali e operatori sanitari stanno tentando di aiutare popolazioni come tossicodipendenti e senzatetto fornendo servizi che incorporano aspetti della riduzione del danno.
Una strategia consiste nel disporre che gli ospedali universitari stabiliscano ore di clinica presso i centri di riduzione del danno.
Un altro è quello di avere le organizzazioni sanitarie che coordinano e coordinano i servizi di riduzione del danno clinico e del danno.
Un altro è che gli ospedali collocano servizi clinici e di farmacia presso i centri di riduzione del danno e mandano furgoni sanitari alle comunità povere per fornire servizi di assistenza primaria gratuiti.
"Ci sono altri modelli a cui siamo interessati in cui i programmi di riduzione del danno stanno lavorando in prima linea e aiutare le persone a iscriversi all'assistenza sanitaria, formando i medici su come lavorare efficacemente con questa popolazione e fornendo servizi di coordinamento della cura e della navigazione del paziente "Aggiunse Raymond.
Il Washington Heights CORNER Project di New York ne è un esempio.
Raymond siede nel consiglio di amministrazione dell'organizzazione e dice che sta costruendo una collaborazione con il New York-Presbyterian Hospital.
Il set up fa parte di un progetto che è sotto la riprogettazione di Medicaid del sistema di New York chiamato Delivery System Reform Incentive Payment Program.
"Lo stato sta offrendo a New York-Presbyterian dei fondi per ridurre l'uso non necessario dell'ospedale e, a sua volta, subappaltano il progetto degli ANGOLI di Washington Heights per aiutare a coordinare le cure per alcuni dei pazienti che vengono visitati da entrambe le strutture, "Ha spiegato Raymond.
Impostazione del tono per il cambiamento
Mentre il sistema Medicaid di New York apre la strada verso un cambiamento verso l'integrazione della riduzione del danno e dell'assistenza sanitaria, Raymond dice che spera che altre parti del paese seguiranno.
"Per molto tempo, si pensava che si sostenesse la riduzione del danno o il trattamento farmacologico, ma negli ultimi anni ho visto qualche cambiamento di atteggiamento", ha detto. "Penso che sia l'accumulo di esperienza e prove e una grande esposizione a ciò che effettivamente sembra la riduzione del danno. "
Raymond ha detto che anche la prevalenza dell'uso di droghe è un fattore.
"Siamo anche nel bel mezzo di un'epidemia di overdose e i centri per la riduzione del danno sono stati in prima linea nel salvare vite umane, quindi questo ha aiutato le persone a vedere e capire il loro valore", ha detto.
