Potrebbe causare un disturbo del sonno non diagnosticato a causa dell'affaticamento della SM?

Un nuovo studio rileva che oltre il 70% delle persone che vivono con la sclerosi multipla (SM) può anche soffrire di disturbi del sonno non diagnosticati. Tutto, dall'apnea del sonno alla sindrome delle gambe senza riposo (RLS), potrebbe contribuire all'affaticamento, uno dei sintomi più comuni riportati dai pazienti con SM.

Utilizzando un dettagliato sondaggio di 10 pagine, i ricercatori dell'Università della California, il Davis Medical Center di Sacramento hanno intervistato oltre 2, 300 membri del Capitolo della California settentrionale della National MS Society sulle loro abitudini di sonno. Hanno scoperto che la maggior parte degli intervistati era positiva per almeno un disturbo del sonno.

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I pazienti con SM non possono sospettare un disturbo del sonno in buona fede come causa della loro stanchezza durante il giorno perché la stanchezza è stata tradizionalmente considerata uno dei molti sintomi della SM.

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I disturbi del sonno contribuiscono alla fatica della SM?

Apnea del sonno, RLS, sonnolenza diurna e insonnia sono stati tutti disturbi del sonno studiati dai ricercatori per trovare un collegamento tra la salute del sonno di un paziente e il livello di affaticamento che hanno vissuto.

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Più della metà di coloro che hanno preso il sondaggio ha detto che ci sono voluti più di mezz'ora per addormentarsi, con oltre l'11 per cento ricorrendo a farmaci per aiutarli a dormire. Più di un terzo dei pazienti è risultato positivo all'apnea ostruttiva del sonno, mentre un altro terzo ha sofferto di insonnia. Quasi il 37% dei pazienti aveva RLS.

Tuttavia, la maggior parte di loro non è mai stata diagnosticata un disturbo del sonno da un medico.

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"L'apnea notturna ha un profilo di citochine Th1 simile alla SM. La SM è una malattia autoimmune, ma l'apnea notturna non lo è, ma l'impatto dell'apnea notturna ha un impatto sul sistema immunitario ", ha spiegato il dott. Steven Brass, co-direttore medico del Laboratorio di medicina del sonno di Davis UC e autore principale del studiare in un'intervista con Healthline.

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Le citochine sono sostanze secrete dalle cellule che hanno un effetto sul sistema immunitario. Th1 svolge un ruolo nel permettere alle cellule T di fare danni ai nervi nella SM.

"Quello che fanno tutti i trattamenti MS è che cercano di sopprimere le citochine Th1", ha detto Brass. I pazienti con apnea notturna hanno un profilo di citochina simile ai pazienti con SM, il che significa che è presente la stessa infiammazione.

Il trattamento standard per l'apnea notturna è una pressione positiva continua delle vie aeree, o CPAP, maschera e maschera facciale che viene indossata durante il sonno.

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"Quando tratti [apnea notturna] con CPAP le citochine TH1 si abbassano", ha detto Brass, "quindi la domanda è, nei pazienti con SM e apnea notturna, se ciò avrebbe un effetto benefico sull'intero corso di malattia - non lo sappiamo."

Brass sottolinea che tra i pazienti che hanno apnea notturna ma non hanno la SM, la parola più comune che usano per descrivere i loro sintomi è" fatica ". "

" Così la SM può causare affaticamento ", concede Brass," ma potrebbe non essere l'unica risposta. Può essere altre cose. "

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La vera fatica correlata alla SM è causata dalla perdita di conduzione nervosa osservata nella SM? "Un sacco di gente pensa che sia così," disse Brass, "Quindi devi lavorare il doppio più duramente per fare qualsiasi cosa a causa dei tuoi assoni demielinizzati. "

Ma potrebbe anche tornare alle citochine Th1", ha detto. "Quando iniettate queste stesse citochine Th1 in topi, causerà sonnolenza", ha detto Brass.

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L'affaticamento può precedere la diagnosi di SM

Secondo la National MS Society, circa l'80% delle persone con SM ha affaticamento. Tuttavia, l'idea che i pazienti affetti da SM potrebbero anche soffrire di disturbi del sonno è un punto di vista relativamente nuovo da esplorare per i ricercatori.

Nel 2011, il Dr. Joseph Berger dell'Università del Kentucky pubblicò una ricerca che mostrava che alcuni pazienti lamentavano la stanchezza come il loro sintomo principale molto prima che la SM fosse sospettata. Lo studio di Berger suggerisce che la stanchezza dovrebbe essere considerata una bandiera rossa che la SM è una possibile diagnosi.

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" Penso che quando i pazienti con SM presentano affaticamento, ci deve essere una valutazione approfondita del loro problema del sonno ", ha detto Brass. Ha detto che i medici prescrivono spesso stimolanti a persone con SM che lamentano la fatica piuttosto che esplorare la possibile causa.

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"Penso che le basi debbano essere fatte", ha detto, "come fare una storia del sonno, uno screening per l'apnea del sonno, parlare dell'igiene del sonno … Penso che debba essere meglio esaminato dai neurologi della SM in generale e da altri operatori sanitari che si prendono cura dei pazienti con SM. "

Per le persone che vivono con SM, questo studio è una buona notizia - soffrire di stanchezza durante il giorno non deve essere un" dato "semplicemente perché hanno la malattia. Un medico può indirizzare un paziente a uno specialista del sonno, il quale può raccomandare uno studio del sonno per valutare la qualità del sonno del paziente. Durante lo studio, i pazienti dormono in una stanza simile a una stanza d'albergo. Mentre dormono, la loro ossigenazione, il flusso d'aria e il movimento degli occhi vengono monitorati.

Il medico può rivedere i risultati dello studio del sonno con voi e suggerire un piano di trattamento.

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