I trapianti di utero sollevano speranze e preoccupazioni etiche
Sommario:
Immagina questo scenario nel prossimo futuro.
Una donna che non vuole i bambini ha rimosso chirurgicamente il suo utero. Il suo utero è donato a una donna nata senza un grembo.
Pubblicità PubblicitàL'utero donato viene trapiantato nell'addome in modo che possa rimanere incinta utilizzando la fecondazione in vitro.
Si scopre che il futuro è alle porte.
I trapianti di utero sono già stati effettuati in Svezia. Il primo tentativo di un intervento chirurgico negli Stati Uniti è stato annunciato questa settimana.
advertisement La maggior parte di noi desidera avere quella sensazione. Quella sensazione di portare un altro essere umano. Sara Krish, potenziale paziente trapiantatoE almeno altre due istituzioni mediche in questo paese hanno avviato programmi pilota per i trapianti dell'utero.
Per Sara Krish, una donna di Los Angeles di 33 anni che ha rimosso il suo utero durante la chirurgia del cancro tre anni fa, questo progresso medico è a dir poco un miracolo.
"La maggior parte di noi vuole avere quella sensazione - quella sensazione di portare un altro essere umano", ha detto Krish a Healthline. "Sapere che potrei ottenerlo mi sembra una benedizione assoluta. "
Ci sono, tuttavia, preoccupazioni etiche derivanti da questa recente scoperta scientifica.
Non è una questione di possiamo farlo. È una questione di dovremmo farlo. Dr Mark Surrey, Centro riproduttivo della California meridionaleTra le preoccupazioni c'è il fatto che un trapianto di utero non viene fatto per salvare una vita, ed è temporaneo in quanto l'utero viene rimosso dopo che una donna ha avuto figli. C'è anche il piano per usare i donatori vivi.
Dr. Mark Surrey, uno dei maggiori specialisti in fertilità e co-fondatore del Southern California Reproductive Center, ha affermato di non avere serie preoccupazioni etiche, ma sono tutte questioni che la comunità medica deve prendere in considerazione.
"Non è una questione di possiamo farlo. È una questione di dovremmo farlo ", ha detto Surrey a Healthline.
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Cosa è coinvolto in questi trapianti?
Nove donne in Svezia hanno già avuto trapianti di utero di successo.
Cinque di loro hanno consegnato bambini, il primo si è verificato nell'ottobre 2014.
PubblicitàLunedì, i medici della Cleveland Clinic in Ohio hanno annunciato che a fine febbraio avevano trapiantato un utero in un periodo di 26 anni -una donna texana che è nata senza un grembo. Il donatore era morto poche ore prima del trapianto.
Tuttavia, i funzionari della Cleveland Clinic hanno annunciato oggi di essere stati costretti a rimuovere l'utero trapiantato perché il paziente aveva sviluppato complicazioni.
Pubblicità PubblicitàÈ stato il primo di 10 trapianti uterini pianificati nel programma pilota della clinica.
Anche Baylor Scott & White Health a Dallas e Brigham and Women's Hospital di Boston hanno avviato programmi pilota.
I criteri per questi trapianti sono piuttosto specifici.
PubblicitàNel programma Baylor, ad esempio, il ricevente deve avere tra i 20 e i 35 anni con ovaie funzionanti. Deve essere un non fumatore, senza cancro per almeno cinque anni, non ha una storia di diabete ed è negativa per HIV, herpes e altre malattie a trasmissione sessuale (MST).
Il donatore deve avere tra i 40 e i 65 anni, privo di cancro per almeno cinque anni, privo di qualsiasi MST e ha avuto almeno un parto a termine,
PubblicitàPubblicitàTutte le donne che ricevono un trapianto di utero dovrà congelare le loro uova prima dell'intervento. Dovranno quindi attendere un anno dopo l'operazione per la fecondazione in vitro.
Le uova fecondate verranno impiantate una alla volta fino a quando non si verificherà una gravidanza e le donne riceveranno un parto cesareo per evitare lo stress eccessivo sull'utero trapiantato.
Le donne affrontano le solite potenziali complicanze derivanti da un trapianto di organi, tra cui sanguinamento e infezione.
Verranno somministrati farmaci antirigetto purché l'utero sia al loro interno. Dopo aver finito di avere figli, l'utero verrà rimosso.
Nessuna delle strutture mediche con programmi pilota potrebbe fornire a chiunque un commento. Un medico Baylor ha spiegato la motivazione della sua istituzione a The Dallas Morning News a fine gennaio.
"Si tratta di aggiungere speranza", ha detto il dott. Colin Koon. "Si tratta di offrire un'alternativa per avere figli per donne che pensavano che non sarebbero mai stati in grado di avere figli. "
Si stima che dal 3 al 5 percento delle donne in età fertile in tutto il mondo siano sterili perché sono nate senza un utero, o l'organo è stato danneggiato o rimosso. Ci sono circa 50.000 donne negli Stati Uniti che rientrano in questa categoria.
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I problemi etici
Ci sono una serie di problemi che circondano i trapianti dell'utero.
La preoccupazione principale è che la scienza medica debba fornire procedure progettate per migliorare la qualità della vita anziché salvare la vita di qualcuno.
Lo stesso argomento è stato sollevato per quanto riguarda i trapianti di viso e mano, e i piani della Johns Hopkins University per fornire trapianti di pene.
Per i trapianti di utero, la preoccupazione è complicata dal fatto che esiste un'alternativa di un surrogato che trasporta le uova fecondate di una donna.
"La procedura è sorprendente ed è bello essere in grado di farlo", ha dichiarato Surrey, "ma la domanda, ancora una volta, è che dovresti farlo. “
Dr. Charles Burton, neurochirurgo membro del consiglio di amministrazione e ex presidente dell'Associazione per l'etica medica, ha dichiarato che la sua organizzazione non ha una posizione ufficiale su questi tipi di trapianti.
La principale preoccupazione del gruppo, ha detto, è se un paziente ha ricevuto abbastanza informazioni prima del trapianto.
La nostra preoccupazione più importante è assicurarsi che vi sia un adeguato consenso informato. Dr. Charles Burton, Associazione per l'etica medica "Un trapianto di utero è innovativo e creativo", ha detto Burton a Healthline. "La nostra preoccupazione più importante è assicurarsi che ci sia un adeguato consenso informato. "
Burton ha aggiunto che questo tipo di trapianto è un intervento chirurgico elettivo e spera che questo tipo di procedure non tolgano risorse da altre cure mediche più vitali.
Inoltre, vi è la preoccupazione che un'istituzione medica eseguirà interventi chirurgici come strumento di marketing anziché aiutare le persone o portare avanti la scienza.
"Ci deve essere un equilibrio", ha detto Burton.
C'è anche la questione dei donatori vivi. La salute di coloro che donano deve essere considerata. Inoltre, anche se è illegale vendere un organo negli Stati Uniti, altri paesi consentono alle persone di mettere un prezzo su un organo come un rene.
"È un'area davvero torbida. C'è un compromesso qui ", ha detto.
Burton dice che i trapianti di utero possono migliorare la qualità della vita delle persone, un obiettivo della professione medica
Inoltre, i trapianti potrebbero portare ad altre utili scoperte, come quello che accadde quando tecnologie avanzate come Velcro e forni a microonde avanzati durante il programma spaziale.
Per Krish, tuttavia, la possibilità di un trapianto di utero è molto più emotiva.
Quando ha perso il suo utero dopo essere stata curata per cancro cervicale, Krish ha pensato di aver perso la sua capacità di rimanere incinta e di portare i propri figli.
"Dopo l'intervento, ho visto [la gravidanza] come qualcosa che era sparito", ha ricordato. "Ci sono state tre settimane molto buie. "
[Gli avversari del trapianto] non sanno come ci si sente a perdere questa scelta. Sara Krish, potenziale paziente trapiantatoI programmi pilota hanno riacceso la sua speranza. Krish ha detto che avere un sostituto che porta il suo bambino non sarebbe lo stesso. Vuole sentire la connessione tra lei e un bambino dentro di lei.
"Questo è il modo in cui dovrebbe essere", ha detto.
Krish ha 18 delle sue uova congelate in attesa nel caso lei abbia la possibilità.
E per coloro che metterebbero in dubbio la necessità che qualcuno prenda in prestito un utero per rimanere incinta, Krish ha un messaggio semplice.
"Non sanno come ci si sente a perdere questa scelta", ha detto.
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