La chirurgia per la perdita di peso allunga la vita, anche per i pazienti anziani e ad alto rischio

La chirurgia bariatrica fa molto di più che aiutare le persone obese a perdere peso. Secondo un nuovo rapporto sul Journal of American Medical Association, li aiuta anche a vivere più a lungo.

I ricercatori hanno confrontato 2, 500 pazienti obesi sottoposti a chirurgia per la perdita di peso a circa 7, 500 pazienti obesi che non lo hanno fatto. Tutti i volontari stavano ricevendo assistenza presso i centri medici del Department of Veterans Affairs. I ricercatori hanno valutato i loro risultati nell'arco di 14 anni.

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I pazienti sottoposti a chirurgia per la perdita di peso - il 74% di loro uomini - avevano un indice di massa corporea medio (BMI) di 47 e un'età media di 52 anni. Nel gruppo di controllo, il BMI medio era 46 e l'età media era di 53 anni. Cinquantacinque per cento aveva il diabete. Altri avevano comorbidità diverse, come l'ipertensione arteriosa, l'artrite, le malattie cardiache o la depressione.

Rispetto a coloro che non hanno avuto la procedura, i pazienti obesi che hanno subito un intervento chirurgico di perdita di peso hanno avuto un rischio inferiore del 53% di morire per qualsiasi causa da 5 a 14 anni dopo l'intervento. Gli interventi chirurgici coperti includevano bypass gastrico, gastrectomia a manica, bendaggio gastrico regolabile e altre procedure bariatriche.

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Il principale autore dello studio, il dott. David Arterburn, un medico e professore associato di medicina presso l'Università di Washington, ha detto che il rapporto mostra che gli uomini più anziani fanno altrettanto bene dopo l'intervento chirurgico delle donne più giovani. Studi precedenti sugli effetti della chirurgia per la perdita di peso hanno riguardato soprattutto le donne. Questo rapporto mette in luce l'impatto di questo tipo di perdita di peso per gli uomini e per i pazienti con complicanze.

"Precedenti studi di sopravvivenza a lungo termine dopo chirurgia bariatrica riguardavano popolazioni più giovani, per lo più di sesso femminile, che tendevano ad avere poche malattie legate all'obesità", ha detto Arterburn in una nota alla stampa.

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"Abbiamo monitorato un ampio gruppo di pazienti per un tempo sufficientemente lungo da poter vedere chiaramente un forte legame tra chirurgia bariatrica e sopravvivenza a lungo termine", ha aggiunto Arterburn. "Con il passare del tempo, il rischio di morire tra i pazienti sottoposti a intervento chirurgico sembra divergere da quelli dei controlli abbinati che non hanno subito un intervento chirurgico. "

Abbiamo rintracciato un ampio gruppo di pazienti per un tempo sufficientemente lungo da poter chiaramente vedere un forte legame tra chirurgia bariatrica e sopravvivenza a lungo termine. Dr. David Arterburn, Università di Washington

Brie Turner-McGrievy, Ph. D., un assistente professore presso la Arnold School of Public Health dell'Università della Carolina del Sud, ha detto che il design osservazionale dello studio rende più difficile trarre conclusioni chiare.Uno studio controllato e randomizzato sarebbe meglio per la definizione di causa ed effetto, ma sarebbe probabilmente costoso da condurre.

Inoltre, il nuovo studio non ha tenuto conto di fattori che hanno un impatto sulla mortalità o quelli che potrebbero essere legati a una vita più lunga, come i cambiamenti nella dieta e l'attività fisica, ha detto Turner-McGrievy. Vorrebbe vedere gli studi futuri includere un gruppo di confronto che riceve un intervento comportamentale. In questo caso, il gruppo di controllo non ha fatto nulla per perdere peso.

"I risultati sottolineano l'importanza di trovare modi per le persone obese di raggiungere e mantenere una sana perdita di peso", ha detto.

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La chirurgia bariatrica è più sicura in questi giorni, anche

I ricercatori hanno anche scoperto che le procedure stesse sono diventate molto più sicure.

"Abbiamo scoperto che il rischio di morire durante e subito dopo la chirurgia bariatrica era inferiore nel 2006-2011 rispetto al 2000-2005," Matthew Maciejewski, Ph. D., professore di medicina generale interna alla Duke University School of Medicine e un altro ricercatore coinvolto nello studio, ha detto in una dichiarazione.

Arterburn e Maciejewski vogliono ancora scoprire se l'intervento chirurgico aiuti più o meno specifici sottogruppi di persone. Vogliono anche scoprire se l'intervento chirurgico può ridurre i costi sanitari a lungo termine. Per ora, stanno valutando l'impatto più ampio delle loro scoperte.

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"Nonostante gli studi dimostrino che i pazienti con BMI più bassi vivono più a lungo, non c'è molta evidenza che abbia collegato la perdita intenzionale di peso (da chirurgia, farmaci, dieta ed esercizio fisico) a una sopravvivenza più lunga", ha detto Arterburn. "Ma i nostri risultati, combinati con altri studi di chirurgia bariatrica, possono aiutare a rendere quel caso. "

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La chirurgia bariatrica è l'unica via per una vita più lunga?

Dr. Charlie Seltzer, un medico di medicina dell'obesità di Philadelphia, ha detto che i risultati dello studio sono coerenti con la ricerca che ha dimostrato "ancora una volta che la perdita di peso è associata a diminuzione della morte e delle malattie. "

Ho lavorato con un certo numero di persone che hanno perso centinaia di sterline con la chirurgia, poi hanno recuperato tutto. Nel corso del tempo, le stesse abitudini … che hanno portato la persona nella situazione in primo luogo, finiranno per riportarle subito là. Dr. Charlie Seltzer

Ha detto che la perdita di peso ha effetti positivi sui sistemi endocrino, cardiovascolare e respiratorio. Questi sistemi sono danneggiati dall'eccesso di peso. Mentre i rischi associati alla chirurgia aumentano con l'età, i benefici della perdita di peso persistono nonostante l'età.

Seltzer ha detto che la chirurgia bariatrica non è l'unico strumento per la perdita di peso a lungo termine, o l'unico modo per le persone obese di aumentare la loro longevità. Ha detto che la chirurgia mette le persone a rischio di complicazioni come problemi di assorbimento della vitamina, danni metabolici e reflusso acido.

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"Ho lavorato con un numero di persone che ha perso centinaia di sterline con la chirurgia, poi ha recuperato tutto", ha detto."Nel corso del tempo, le stesse abitudini, se non hanno funzionato, che hanno portato la persona nella situazione in primo luogo, alla fine li riporteranno indietro. "

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