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Obamacare L'abrogazione del mandato individuale

Sommario:

Anonim

Gli avversari e i sostenitori di Obamacare sembrano essere d'accordo su almeno una cosa.

L'abrogazione del mandato individuale nell'Affordable Care Act (ACA) avrebbe un effetto drammatico sul mercato dell'assicurazione sanitaria nazionale.

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La maggior parte degli esperti concorda sul fatto che l'abrogazione aumenterebbe il numero di persone senza assicurazione sanitaria negli Stati Uniti, spingerebbe le compagnie di assicurazione fuori dai mercati pubblici e aumenterebbe i premi assicurativi per la maggior parte dei consumatori.

Dove non sono d'accordo è quanto grave sarebbe l'impatto e se il caos risultante sarebbe una cosa buona o cattiva.

"L'eliminazione del mandato individuale di per sé probabilmente porterà ad un aumento significativo dei premi, che a sua volta aumenterebbe sostanzialmente il numero di americani non assicurati", ha detto l'American Health Insurance Plans (AHIP) in una lettera al Congresso, firmata da altri cinque importanti organizzazioni sanitarie, tra cui l'American Medical Association. "Ci saranno serie conseguenze se il Congresso semplicemente abrogherà il mandato lasciando le riforme assicurative [ACA] in atto. “

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"Siamo completamente contrari [all'abrogazione]", ha aggiunto Leni Preston, presidente di Consumer Health First. "Sarebbe la morte di mille tagli al nostro sistema sanitario. "

Tuttavia, Twila Brase, co-fondatrice e presidente del Consiglio dei cittadini per la libertà di salute, ha affermato che il dolore a breve termine produrrebbe benefici a lungo termine.

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"A volte ci vuole un po 'di crisi perché le persone facciano una mossa", ha detto a Healthline.

La connessione della fattura fiscale

L'abrogazione del mandato individuale è attualmente una disposizione nella Legge sui tagli fiscali e sul lavoro in Senato.

Il disegno di legge è stato approvato dalla Commissione finanze del Senato e dovrebbe essere votato da un intero Senato questa settimana.

La Camera ha approvato un simile disegno di legge sulle tasse all'inizio di questo mese. Tuttavia, tale proposta di legge non contiene una disposizione per abrogare il mandato individuale.

Se la proposta di legge del Senato è approvata, i negoziatori di entrambe le Camere del Congresso dovranno stilare una versione finale.

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I funzionari della Casa Bianca affermano che il presidente Trump sosterrebbe una proposta di riduzione delle tasse con o senza l'abrogazione del mandato individuale.

Un rapporto preliminare del Congressional Budget Office (CBO) stima che la riduzione delle tasse produrrà circa $ 338 miliardi di risparmio fiscale nei prossimi 10 anni.

Circa la metà di questo verrebbe dal governo federale che paga meno sussidi per i piani sanitari acquistati negli scambi ACA.

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L'altra metà sarebbe in spese mediche ridotte.

I leader repubblicani sostengono che tali risparmi sarebbero stati utilizzati per contribuire a pagare $ 1. 5 trilioni di tagli alle tasse nel prossimo decennio.

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L'impatto sul mercato sanitario

I sostenitori del mandato individuale dicono che il risparmio fiscale arriverà ad un costo enorme.

Il rapporto CBO prevede che entro il 2027 13 milioni di americani in meno avrebbero un'assicurazione sanitaria senza il mandato.

Circa 5 milioni sarebbero persone che non si sono registrate per la copertura nei mercati ACA.

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Altri 5 milioni sarebbero persone che non hanno più ricevuto Medicaid.

Altri 2 milioni non sarebbero più assicurati dai loro datori di lavoro.

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Il rapporto CBO afferma anche che l'abrogazione del mandato farebbe aumentare i premi assicurativi del 10% nel prossimo decennio.

Questi numeri non sono necessariamente definiti nella pietra.

Esistono rapporti secondo cui il CBO potrebbe ricalcolare alcune delle sue stime.

Inoltre, un rapporto di S & P Global Ratings stima che ci sarebbero solo 5 milioni di americani in meno con assicurazione e $ 80 miliardi in risparmio fiscale.

Indipendentemente dai numeri, i funzionari dell'American Academy of Actuaries sostengono che l'abrogazione del mandato senza apportare altre modifiche alla legislazione sanitaria potrebbe far aumentare i premi mentre le compagnie di assicurazione abbandonano i mercati ACA.

In una lettera ai leader del Senato, i funzionari dell'organizzazione attuario hanno affermato che il mandato è una "componente integrale" dell'ACA.

Si nota che è un "ingrediente chiave" in un sistema in cui le compagnie assicurative non possono negare la copertura e devono accettare i consumatori con condizioni mediche preesistenti.

Gli attuari hanno spiegato che sono necessari partecipanti sani nei pool di rischio assicurativo per compensare i partecipanti più sani che costano più denaro ai vettori assicurativi.

"Eliminare il mandato senza implementare mezzi alternativi per guidare l'iscrizione tra individui sani porterebbe probabilmente a un deterioramento del pool di rischio a causa di tassi di copertura inferiori tra gli individui a basso costo", afferma la lettera dell'organizzazione.

Il gruppo prevede che i premi assicurativi aumenteranno e, soprattutto, le compagnie assicurative fuggiranno dai mercati ACA.

"Se il mandato individuale dovesse essere eliminato, ne risulterebbe un peggioramento del profilo del pool di rischio. I premi sarebbero troppo bassi e non corrisponderebbero più ai costi di quelli coperti. Ciò potrebbe comportare perdite assicurative e problemi di solvibilità ", afferma la lettera dell'organizzazione. "

" Gli assicuratori probabilmente riconsidererebbero la loro futura partecipazione al mercato ", aggiunge la lettera. "Ciò potrebbe portare a gravi interruzioni del mercato e perdita di copertura tra i singoli iscritti al mercato. “

Dr. Scott Poppen, un medico in pensione che è presidente di Medici per l'America, concorda con la valutazione degli attuari.

Ha detto che un sistema senza il mix di partecipanti sani e malsani significherebbe un disastro finanziario per gli assicuratori.

"Metterebbe le compagnie di assicurazione in una spirale mortale", ha detto a Healthline.

Di conseguenza, Poppen ha affermato che le compagnie di assicurazione lasceranno il mercato o tenteranno di attirare persone sane offrendo loro piani più bassi "annacquati". "

" Le persone diventano sotto-assicurate in quello scenario ", ha detto.

Preston of Consumer Health First ritiene inoltre che il numero dei non assicurati aumenterà, i premi aumenteranno e se il mandato verrà abrogato, ci saranno dei tagli a Medicaid.

Ha detto che trova la disposizione particolarmente offensiva dal momento che viene utilizzata per pagare tagli alle tasse per milionari e aziende.

"È oltraggioso. È difficile da capire ", ha detto Preston a Healthline.

Anche l'American Academy of Pediatrics (AAP) ha espresso il suo disappunto.

L'organizzazione afferma che questa disposizione è particolarmente preoccupante dato che il Congresso non ha ancora approvato il finanziamento continuato per il Programma di assicurazione sanitaria per bambini (CHIP).

"Invece, i funzionari eletti stanno promuovendo una legislazione fiscale che mina i guadagni storici nella copertura assicurativa sanitaria [e] manca un'importante opportunità per aiutare a sollevare famiglie e bambini dalla povertà", si legge nella dichiarazione AAP.

Dove andare da qui

Il Consiglio dei cittadini per la libertà della salute non contesta le previsioni del caos se il mandato è abrogato.

Tuttavia, afferma che l'interruzione potrebbe costringere gli Stati a prendere il controllo dei propri sistemi sanitari, qualcosa che la sua organizzazione ha detto che è necessario fare.

"L'abrogazione potrebbe portare gli Stati a prendere il mantello e fare ciò che dovrebbero fare", ha detto Brase.

Se ciò dovesse accadere, Brase ha detto che vedrai tariffe più competitive e più scelte per i consumatori.

Inoltre non avrai 6. 5 milioni di persone che pagano una sanzione fiscale per non avere l'assicurazione sanitaria, aggiunge.

"Potrebbe aprire la porta", ha detto Brase.

Tuttavia, i funzionari dell'AHIP e le altre organizzazioni che hanno firmato la lettera del Congresso dicono che se si abroga il mandato, è necessario apportare altre modifiche.

"Vi esortiamo a mantenere il mandato individuale a meno che e fino a quando il Congresso non possa emanare un pacchetto di riforme per assicurare adeguatamente un pool di rischi equilibrato e prevenire aumenti straordinari dei premi", afferma la lettera.

Le organizzazioni hanno affermato che senza un mandato gli incentivi devono essere incorporati nella legge per incoraggiare i consumatori più sani a iscriversi.

"Gli esperti concordano sul fatto che per avere un sistema di assicurazione sanitaria in cui chiunque può ottenere la copertura indipendentemente dal loro stato di salute, ci devono essere incentivi per tutti per iscriversi e mantenere la copertura per tutto l'anno", afferma la lettera.

Le organizzazioni hanno offerto di lavorare con il Congresso per elaborare un piano.

Poppen e Preston concordano sul fatto che altre riforme debbano essere messe in atto se il Congresso decide di eliminare il mandato.

"Altrimenti, torneremo al modo in cui era prima dell'ACA", ha detto Poppen. "E quello non andava bene. "

" Vogliamo che tutti abbiano accesso a una buona assistenza sanitaria ", ha aggiunto Preston.

Nel bel mezzo delle iscrizioni

Il dibattito arriva nel bel mezzo del periodo di iscrizione ACA di quest'anno.

La finestra di registrazione è iniziata il 1 ° novembre e dura fino al 15 dicembre, circa la metà del tempo degli anni precedenti.

I critici dicono che il periodo di iscrizione più breve fa parte di una campagna dell'amministrazione Trump per sabotare Obamacare.

Finora l'iscrizione all'assistenza sanitaria. il sito web gov è vivace.

Durante i primi 18 giorni del periodo di iscrizione, circa 2 milioni di americani si sono registrati per la copertura nei 39 stati che utilizzano il sito web federale.

Questo rispetto al 2. 1 milione che si è iscritto durante i primi 26 giorni dell'anno scorso.

Finora quest'anno, 1. 7 milioni di consumatori stanno rinnovando la copertura mentre quasi 600.000 sono nuovi iscritti.

Tuttavia, gli esperti sottolineano il periodo di iscrizione più breve, le iscrizioni devono raddoppiare il ritmo dello scorso anno per pareggiare i 12 milioni di persone che si sono iscritte lo scorso anno quando il termine era previsto per la fine di gennaio.